Acetato De Plomo

Capítulo 28

Intoxicaciones por alcoholes.
Intoxicación por etanol o alcohol etílico.
Intoxicación por metanol y etilenglicol
J.R. Lasarte Iradi

A. INTOXICACIÓN POR ETANOL O ALCOHOL ETÍLICO
INTRODUCCIÓN
Aunque se trata de una droga legal, el alcohol etílico contribuye a
más muertes en los jóvenes que el conjunto de todas las drogas ilegales.
El consumo excesivo de etanol es elresponsable o contribuyente de
muchos accidentes de tráfico, accidentes laborales, conductas violentas,
suicidios, accidentes por fuego y ahogamientos.
El etanol interviene en alrededor del 50% de accidentes con víctimas
mortales y, en nuestro medio, los accidentes son la primera causa de muerte entre la juventud. Además, en la población adolescente, a los peligros
de la intoxicación aguda se leañaden la combinación con otras drogas.
El alcohol está presente en un gran número de productos farmacéuticos (antitusígenos, descongestionantes, etc.), colutorios, cosméticos (colonias, lociones para después del afeitado, perfumes, etc.), detergentes y
bebidas, siendo frecuente la ingestión accidental de estos productos por
los niños. Debe sospecharse una intoxicación por etanol en todo coma enla población pediátrica, y sobre todo si va asociado a hipoglucemia.
En la mayoría de los códigos, la definición legal de intoxicación etílica consiste en un nivel de etanol en sangre superior a 100 mg/dl (0,1%).

FISIOPATOLOGÍA
La cantidad de alcohol ingerida con una bebida viene determinada
por la siguiente fórmula:
g de alcohol =

graduación bebida x volumen ingerido (cc) x 0,8
100donde 0,8 = densidad del alcohol.

338

J.R. Lasarte

Conociendo el tipo de bebida ingerida y la cantidad, podemos calcular el nivel de etanol en sangre o alcoholemia, aplicando la siguiente
fórmula:
Nivel de etanol en =
sangre (alcoholemia)

etanol ingerido (cc) x concentración de etanol x 800
VD x peso (kg) x 10 (mg/dl)

donde VD = 0,7 l/kg (volumen de distribución).
Tras suingestión, el etanol es rápidamente absorbido por la mucosa del estómago en un 30% y después por el intestino delgado proximal en el 70% restante. La oxidación ocurre casi completamente en
el hígado (90%), vía alcohol deshidrogenasa, siguiendo una cinética
de orden cero, es decir, independiente de la concentración. El otro
10% puede ser eliminado por vías accesorias, como el riñón y el pulmón.
Laalcoholemia asciende rápidamente en los primeros 15 minutos. Con el estómago vacío, se alcanza el acmé entre 30 y 90 minutos
tras la ingestión, para después descender lentamente con una velocidad de aproximadamente 15-20 mg/dl/hora. Los alcohólicos crónicos
pueden metabolizar el alcohol con doble rapidez.
El nivel de alcoholemia alcanzado dependerá de la cantidad de
alcohol ingerido, peso ysexo del sujeto, modo de ingesta (en ayunas o con repleción gástrica), grado de alcohol de la bebida y de la
tolerancia.
Se determina bien por la medida directa de la concentración de etanol en sangre o bien indirectamente por la medida de la tasa en el aire
espirado.
No conocemos el mecanismo de acción que produce la toxicidad
aguda del etanol. Lo más probable es que el etanol interaccione oaltere la función de los receptores de los neurotransmisores con acción
estimulante (NMDA), los neurotransmisores con acción inhibitoria
(GABA) o los neurotransmisores monoaminérgicos (serotonina y dopamina).
El sistema nervioso central es el órgano más afectado por el alcohol,
siendo depresor primario y continuo del SNC. El alcohol produce tolerancia y aparte de sus efectos sobre el SNC,hipoglucemia, hepatitis aguda,
trastornos cardíacos, etc.

CLÍNICA
Para los pacientes que no son bebedores habituales existe una relación entre los síntomas y los niveles de etanol en sangre. Sin embargo,

Intoxicaciones por alcoholes

339

los efectos clínicos del etanol pueden tener una gran variabilidad entre
diferentes individuos y a veces los niveles sanguíneos no se correlacionan...