acidificacion de la orina

Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato.
Las células de los túbulos proximales y distales al igual que las células de las glándulas gástricas, secretan iones de hidrógeno.
La acidificación también ocurre en los túbulos colectores. La reacción encargada principalmente de secreción de hidrogeniones en los túbulos proximales es el intercambio de sodio-hidrógeno(Na-H).Éste es unejemplo del transporte activo de secundario; la extrusión de iones sodio (Na+) de las células hacia el intersticio por la Na,K,ATPasa, reduce el sodio intracelular y esto hace que los iones sodio entren en la célula desde la luz tubular, con la extrusión acoplada de hidrogeniones. El hidrógeno ionizado se deriva de la disociación intracelular de H2CO3 y el HCO3- que se forma se difunde hacia el líquidohacia el líquido intersticial. Como consecuencia, por cada hidrogenión secretado, ingresan al líquido intersticial un ion de sodio y uno de bicarbonato(HCO3- ).
La anhidrasa carbónica cataliza la formación de H2CO3, y los fármacos que inhiben la anhidrasa carbónica deprimen tanto la secreción de ácido por los túbulos proximales como las reacciones que dependen de ella.
En los túbulos distales yen lo túbulos colectores la secreción de hidrogeniones es relativamente independiente del sodio en la luz tubular. En esta porción del túbulo, la mayor parte del hidrogenión es secretada por una bomba de protones impulsada por ATP. La aldosterona actúa sobre esta bomba al incrementar la secreción distal de hidrogeniones. Las células I de esta porción del túbulo renal secretan ácido y contienenabundante anhidrasa carbónica y múltiples estructuras túbulovesiculares.
Destino del Hidrogenión en la orina.
La cantidad de ácidos que se secreta depende de los fenómenos subsiguientes ocurridos en la orina de los túbulos. En el ser humano, el gradiente máximo de hidrogeniones contra el cual los mecanismos de transporte pueden secretar corresponde a un pH urinario de casi 4.5, es decir unaconcentración, es decir, una concentración de hidrogeniones en la orina 1000 veces mayor que el valor en plasma. Por consiguiente, un pH de 4.5 es el pH limitante y normalmente éste se alcanza en los túbulos colectores. Si no hubiese amortiguadores que fijaran el valor superior de hidrogeniones en la orina, se llegaría rápidamente a este pH y se detendría la secreción de hidrogeniones. Sin embargo tresreacciones importantes en el líquido tubular retiran el hidrogenión libre, lo cual hace posible la liberación de una mayor cantidad de ácido. Estas son las reacciones con bicarbonato para formar dióxido de carbono (CO2 ) y agua (H2O), con HPO4 2- para formar H2PO4 y con NH3 , para constituir NH4+.
Reacciones con los amortiguadores. La pK del sistema de bicarbonato es 6.1 la del sistema delfosfato dibasico es 6.8 y la del sistema de amoniaco es 9.0.la concentración de iones bicarbonato en plasma y, como consecuencia ,en el filtrado glomerular, normalmente es de casi 24meq/L, en tanto en el fosfato es de solo 1.5meq/L. por lo tanto ,en el túbulo proximal la mayor parte de hidrogenión secretado reacciona con el bicarbonato ionizado para formar ácido carbónico (H2 CO3),este último sedesdobla para formar dióxido de carbono y agua .en el túbulo proximal ,hay una anhidrasa carbónica ,esta facilita la formación de dióxido de carbono y agua en el líquido tubular .el dióxido de carbono ,que se difunde fácilmente a través de todas las membranas biológicas ,entra en las células tubulares ,donde se añade a la posa de dióxido de carbono disponible para acido carbónico. Dado que la mayorparte del hidrogenión es retirado del túbulo, el PH del líquido se modifica muy poco .este es el mecanismo por el cual se reabsorbe bicarbonato, por cada molécula de este último eliminada del líquido tubular, se difunde un molo de bicarbonato desde las células tubulares hasta la sangre, aun cuando no sea el mismo mol que despareció del líquido tubular.
Secreción de amoniaco. Las reacciones en las...