acido acetil salicilico

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PREGUNTAS Y RESPUESTAS EN FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Ácido acetilsalicílico en dosis bajas
durante el embarazo

177.078

Cristina Aguilera y Antonia Agustí
FundacióInstitut Català de Farmacologia. Servicio de Farmacología Clínica.
Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España.

Pregunta
¿Es segura la administración de ácido acetilsalicílico en dosis bajas durante el embarazo?
Respuesta
La administración de ácido acetilsalicílico (AAS) en dosis altas (superiores a las utilizadas habitualmente en la clínica)
producemalformaciones en roedores (cardíacas, del cráneo
y del tubo neural)1 y en monos Rhesus (defectos del tubo
neural, faciales y malformaciones esqueléticas)2.
En humanos, los datos son controvertidos. Los resultados
de algunos estudios de casos y controles y de cohortes han
señalado una asociación entre el consumo de AAS durante
el embarazo y el incremento del riesgo de determinados tipos demalformaciones (defectos cardiovasculares, del tubo
neural, de la cavidad oral, del sistema nervioso central y
gastrosquisis, entre otros)3,4, aunque no ha sido corroborado
por otros5 ni se ha acabado de definir un patrón de anomalías característico. En un metaanálisis de 22 estudios (15 de
casos y controles, 6 de cohortes y 1 ensayo clínico) no se
halló asociación entre el consumo de AASdurante el primer
trimestre de la gestación y malformaciones congénitas en
general (odds ratio [OR] = 1,33; intervalo de confianza [IC]
del 95%, 0,94-1,89). Aunque sí se sugirió un posible incremento del riesgo de gastrosquisis (OR = 2,37; IC del 95%,
1,44-3,88)6. En un estudio de base poblacional, realizado
con los datos del registro de malformaciones congénitas de
Hungría, tampoco se encontróasociación entre el uso de
AAS durante el embarazo y las malformaciones congénitas
en general7 y, en este caso, tampoco con los defectos del
tubo neural, los de la cavidad oral o la gastrosquisis en particular8.
En otro estudio de una cohorte de base poblacional, se indica un incremento del riesgo de aborto asociado al consumo
de antiinflamatorios no esteroideos, incluido el AAS (OR =
1,8;IC del 95%, 1,0-3,2). Los datos para el AAS se basaron
en tan sólo 22 casos expuestos. El riesgo era mayor si el fármaco se había tomado cerca de la concepción (OR = 4,3;
IC del 95%, 1,3-14,2) o durante más de una semana (OR =
3,0; IC del 95%, 0,7-12,9), aunque en este último caso no
llegaba a ser significativo9.
En otro estudio con 41.337 mujeres embarazadas (26.381
expuestas a AAS y 14.956controles), no se halló ningún
aumento del riesgo de mortalidad perinatal ni de bajo peso
al nacer secundario a la exposición intraútero a AAS10.
Correspondencia: Dra. C. Aguilera.
Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Pg. Vall d’Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. España.
Correo electrónico:cam@icf.uab.es
Recibido el 30-8-2006; aceptado para su publicaciónel 7-9-2006.

Por otro lado, la ingesta de AAS en dosis analgésicas o antiinflamatorias pocos días antes del parto se ha asociado a
un incremento del riesgo de hemorragia materna, fetal y
neonatal3. En un estudio de casos y controles, el 60% de las
madres y el 90% de los neonatos de un subgrupo de 10 parejas madre-hijo, expuesto durante los 5 días previos al parto a una dosis total de 5 a 10 gde AAS, presentaron fenómenos hemorrágicos: excesiva pérdida sanguínea intraparto
y posparto en las madres, y petequias, hematuria, cefalohematoma, hemorragia subconjuntival y hemorragia poscircuncisión en los neonatos. En cambio, en un subgrupo de 7
parejas madre-hijo expuesto a AAS (de 5 a 15 g) en los días
6 a 10 previos al parto y en el grupo control no tratado con
AAS en ningún momento...