acido base

Ph= - log de concentración de H+



Ph = 7.40 (7.35 a 7.45)



H+ = 40 (35 a 45)nmol/litro



Ph= 6.1 + log HCO3/0.03*PCO2



ACIDEMIA:

Ph disminuido = HCO3 disminuido (ac.Metabol)
PCO2 aumentado (ac. Respira)
ALCALEMIA:
Ph aumentado = HCO3 aumentado (alca.metabo)
PCO2 disminuido (alca. Respira)








Ph NORMAL: TRES MECANISMOS:
Buffers:
◦Extracelular: Bicarbonato
◦ Intracelular: Proteínas, fosfatos, carbonato
oseo.
Compensación respiratoria: Excreción CO2
Excreción Renal de hidrogeniones



Excreción renal de hidrogeniones

Normalmente se excreta 50-100mEq/día.



La excreción de hidrogeniones se realiza
por dos mecanismos:
◦ Reabsorción de bicarbonato en el tubulo
proximal.
◦ Secreción de hidrogeniones en eldistal:
H2PO4 y NH4



Ph elevado.- ALCALEMIA
◦ Alcalosis metabólica: HCO3 elevado
◦ Alcalosis respiratoria: PCO2 disminuido



Ph disminuido.- ACIDEMIA
◦ Acidosis metabólica: HCO3disminuido
◦ Acidosis respiratoria: PCO2 elevado.





Ph < 7.35 + HCO3 menor a 22mEq/L
Compensación respiratoria: aumento de
eliminación de CO2 y por lo tanto un PCO2
disminuido (alcalosisrespiratoria).





Por cada 1 mEq/L que disminuye el HCO3 ,
PCO2 va a disminuir en 1.2mm de Hg.
PCO2 = HCO3 X 1.5 + 8 (mas menos 2)



ACIDOSIS METABOLICA puede ser producida
por dosmecanismos.-



AUMENTO DE HIDROGENIONES



DISMINUCION DEL BICARBONATO



AUMENTO DE HIDROGENIONES
◦ AUMENTO DE PRODUCCION
 CETOACIDOSIS DIABETICA
 ACIDOSIS LACTICA
 INTOXICACIONES◦ DISMINUCION DE EXCRECION
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
 ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL



DISMINUCION DEL BICARBONATO
◦ PERDIDAS DE BICARBONATO VIA EXTRARENAL
 DIARREA
FISTULAS GASTROINTESTINALES

◦ PERDIDAS DE BICARBOANTO VIA RENAL
 ACIDOSIS TUBULAR RENAL PROXIMAL







Glucosa no puede ser utilizada por la célula
por el déficit de insulina.
Fuente...