acido base

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO u00c1CIDO-BASE

AUTORES:
MARIA JOSE RUIZ MARQUEZ
CARMEN ORTIZ GARCIA
JUAN JOSE SANCHEZ LUQUE
ANA PEÑA AGÜERA

LABORATORIO DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO “VIRGEN DE LA VICTORIA” DE MALAGA.
Campus Universitario Teatinos, s/n.
29010 MÁLAGA
Tlfno. 952649477
e-mail: sanchezluque@yahoo.es

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INDICE:
I. Introducción.
II. Conceptos básicos.
III.Fisiología.
1. Amortiguadores fisiológicos.
2. Compensación respiratoria.
3. Compensación renal.
IV. Toma y manipulación de la muestra.
V. Tipo de muestras.
VI .Analizadores de gases sanguíneos. Monitores.
VII. Principales parámetros implicados en el equilibrio ácido-base. Valores de referencia.
VIII. Hallazgos de laboratorio en las alteraciones primarias de los trastornos del equilibrioácido-base.
IX. Alteraciones primarias, tipos y tiempos de respuestas compensatorias del organismo..
1. Acidosis metabólica.
A/ Causas más frecuentes.
B/ Manifestaciones clínicas.
C/ Tratamiento.
2. Alcalosis metabólica.
A/ Causas más frecuentes.
B/ Manifestaciones clínicas.
C/ Tratamiento.
3. Acidosis respiratoria.
A/ Causas más frecuentes.
B/ Manifestaciones clínicas.
C/ Tratamiento.
4.Alcalosis respiratoria.
A/ Causas más frecuentes.
B/ Manifestaciones clínicas.
C/ Tratamiento.
5. Alteraciones mixtas.
X .Bibliografía.
XI .Autotest. Respuestas comentadas.
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I.

INTRODUCCION

El mantenimiento del pH del medio interno, dentro de unos límites estrechos, es de vital
importancia para los seres vivos. Diariamente el metabolismo intermedio va a generar una
gran cantidad deácidos, pese a lo cual, la concentración de hidrogeniones [H+] libres en los
distintos compartimentos corporales va a permanecer fija dentro de unos límites estrechos.
Ello es debido a la acción de los amortiguadores fisiológicos que van a actuar de forma
inmediata impidiendo grandes cambios en la concentración de hidrogeniones, y a los
mecanismos de regulación pulmonar y renal, que son enúltima instancia los responsables del
mantenimiento del pH.

II.

CONCEPTOS BÁSICOS

Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
Acidemia: aumento de la concentración de hidrogeniones.
Alcalemia: disminución de la concentración de hidrogeniones.
Acidosis y alcalosis: hacen referencia a los procesos fisiopatológicos responsablesde dichos
procesos.
Los términos metabólicos o respiratorios se refieren según se modifiquen respectivamente la
[HCO3-] o la PCO2 .
Anión gap: para mantener la electroneutralidad las cargas positivas (cationes) deben igualar a
las cargas negativas (aniones); si no ocurre así, aparece un anión gap cuyo valor normal es de
8 a 16 mEq/l y que se calcula con la siguiente ecuación:
Na - (Cl- +HCO3- )

III.

FISIOLOGÍA

En condiciones normales la concentración de hidrogeniones del líquido extracelular es baja
(de unos 40 nEq/l). A pesar de ello, pequeñas fluctuaciones de la misma va a tener
repercusiones importantes sobre procesos vitales. Por ello, existen unos límites relativamente
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estrechos entre los cuales la concentración de hidrogeniones es compatible con la vida.Dichos valores oscilan entre 16 y 160 nEq/l, lo que equivale a un valor de pH de 7.80 a 6.80.
El principal producto ácido del metabolismo celular es el dióxido de carbono (CO2) que viene
a representar un 98% de la carga ácida total. Aunque no se trate de un ácido, pues el CO2 no
contiene H+, se trata de un ácido potencial ya que su hidratación mediante una reacción
reversible catalizada por laanhidrasa carbónica (A.C.) va a generar ácido carbónico (H2CO3):
CO2 + H2O

H2CO3

H+ + HCO3-

Al ser un gas, el CO2 va a ser eliminado practicamente en su totalidad por los pulmones sin
que se produzca una retención neta de ácido, por lo que se denomina ácido volátil.
Por otra parte, el metabolismo va a generar una serie de ácidos no volátiles, también
denominados ácidos fijos que...