acido-base

EJERCICIOS DE EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y BALANCE HIDROELECTROLITICO


1.- menciona cual es la cantidad de agua en los compartimentos líquidos del organismo
Extracelular
Intracelular
Extensión

2.- como se conjunta la ingesta de 2 500 ml de agua en condiciones normales por el organismo
Por la ingesta de alimentos y bebidas

3.- que condiciona el balance de agua en el organismoProceso de osmosis
Casos clínicos 1
Mujer de 32 años de edad, con antecedentes de tía materna con diabetes mellitus tipo 2, gestas 4, para 4.hace un mes se le detectó como portadora de diabetes mellitus y se le indicó glibenclamida . Su padecimiento actual lo inicia con dolor en la región lumbar y dolor torácico opresivo, sin irradiación con disnea de pequeños esfuerzos, se agrega 3 horas previasa su ingreso poliuria y polidipsia. A su admisión al departamento de urgencias se detecta una tensión arterial de 130/70, una frecuencia cardiaca de 110 por minuto, frecuencia respiratoria de 28 por minuto y una temperatura de 35.5 °C .
Exámenes de laboratorio;
pH de 7.03
Leucocitos totales 11,900
Na de 134 mEq/L
EGO
PaCO₂ 6.6 torr
Hb de 12.4 g/dL
K de 5.2 mEq/L
Amarilloclaro
Bicarbonato de 1.7 mEq/L
Bandas 1 %
Cl de 106 mEq/L
Leucocitos: neg
Cetonas positivas
Plaquetas 405,000
Glucosa de 435 mg/dL
pH 5.0



Glucosuria 1,000 mg/dL



Cetonas 150



Presencia de cilindros hialinos y granulosos

PREGUNTAS:
1.- Estado Hiperosmolar Hiperglicémico.
La edad media de inicio del EHH es en la séptima década de la vida, los hombres sonafectados en menor frecuencia que las mujeres; una población de alto riesgo son los habitantes de casas de asilo, en su mayoría ancianos con demencia, cuya hidratación oral puede ser alterada por su mismo estado mental e inmovilidad. El EHH es una complicación muy letal con una mortalidad estimada en un 12 % - 46 % . la mortalidad también se relaciona con la presencia de niveles altos deosmolaridad sérica y ocurre en la mayoría de los casos en los primeros dos días.




A) ¿En el paciente se está presentando un EHH, que datos lo confirman?
No, porque la edad para tener esta enfermedad es hasta a séptima década de vida.
B) ¿Qué eventos en el paciente, están originando el EHH?
La deshidratación, falta de una alimentación adecuada

C) ¿Cómo se encuentran los valores deelectrolitos en esta paciente de acuerdo a los valores de referencia y que balance hidroelectrolítico se esta presentando
El sodio es el único que se encuentra fuera de sus niveles normales, ya que sus niveles normales es de 140-145 mEq/L

D) Determine la diferencia aniónica y de acuerdo al valor de referencia comente como se encuentra

E) Que alteración acido-base se presenta en la pacienteAGUA CORPORAL TOTAL Y CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE SODIO
2.- ¿Qué relación existe entre la concentración plasmática de Na⁺ y la osmolaridad plasmática? ¿y entre la concentración plasmática de Na⁺ y el volumen extracelular?
La concentración plasmática de Na⁺es el determinante primario de la Posm dado que las sales de Na ⁺ son los osmoles extracelulares mas importantes. No existe , sinembargo, una relación predecible entre la concentración plasmática de Na⁺ y el volumen extracelular , este está determinado por la cantidad total de Na⁺ y agua existente , mientras que aquel está determinado por la proporción entre la cantidad de soluto (Na⁺ y K⁺) y de agua existente.

3.- si se añade glucosa al líquido extracelular. ¿Qué ocurrirá con los siguientes valores?:
A)OSMOLARIDAD DEL PLASMA
B) VOLUMEN EXTRACELULAR
C) VOLUMEN INTRACELULAR
D) CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE Na⁺

REGULACIÓN DE LA OSMOLALIDAD PLASMATICA
4.- El líquido diarreico generalmente es isosmotico con el plasma, incluso aunque sus composiciones iónicas sean diferentes. Asumiendo que todos los solutos de la diarrea estén constituidos por sales de Na⁺y K⁺ . ¿Qué efecto tendrá la...