Acido Base
Páginas: 36 (8925 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2015
El organismo tiene que tener siempre un equilibrio en cuanto a la cantidad de agua (equilibrio hídrico), un equilibrio de los distintos electrolitos (equilibrio electrolítico) y equilibrio entre los ácidos y bases (equilibrio ácido-base).
En este tema vamos a ver tres clases de equilibrio:
1.- Equilibrio hídrico.
2.- Equilibrio electrolítico.
3.- Equilibrio ácido-base.
- jvallejoherrador Oct29, 2008
-Equilibrio hídrico
Fisiología
El agua corporal total, representa el 60% de nuestro peso. (Una persona de 70 Kg., posee 42 Kg. de agua). La cantidad total de agua del organismo varía dependiendo de la edad, del sexo y de la masa muscular y tejido adiposo, así el hombre tiene mayor cantidad de agua que la mujer, los niños tienen más agua que las personas adultas y ancianos y las personasmusculosas más que aquellas con poca masa muscular o mucho tejido adiposo.
El agua se distribuye en 2 grandes compartimentos:
a) Intracelular: dentro de las células. 40%, (2/3)
b) Extracelular: fuera de las células. 20%, (1/3)
A su vez el extracelular tiene otros dos compartimentos:
a) Agua contenida dentro de los vasos sanguíneos: Intravascular. 5%, (1/4)
b) Agua contenida entre las célulasfuera de los vasos sanguíneos: Intersticial. 15%, (3/4)
Del agua corporal total 2/3 partes se encuentra en el espacio intracelular y el 1/3 restante se encuentra en el espacio extracelular. Tiene que haber un equilibrio entre ambos (intracelular y extracelular), para tener, entre otras, la misma osmolaridad. Si un compartimento pierde agua, la coge de otro para mantener el equilibrio y por tantomantener de forma aproximada la misma osmolaridad. Para que se produzca este equilibrio tiene que haber un balance. Tiene que ser proporcional el agua que entra en el organismo con el agua que sale del mismo.
Entradas:
- Agua en alimentos sólidos: 850 cc.
- Líquidos ingeridos: 1400cc.
- Agua de las reacciones de oxidación: 350 cc.
Salidas ó pérdidas:
- Orina: 1500 cc.
- Pérdidas por la piel(perspiración) y por la respiración (perdidas insensibles): 900cc.
- Heces: 200 cc.
- Sudor
Las cantidades mencionadas no son constantes en todo momento, pero nos dan una idea del equilibrio que debe haber entre las cantidades de agua que entran y las que salen del organismo.
Cuando las entradas son mayores que las pérdidas, se dice que hay un balance positivo.
Cuando las pérdidas son mayores que lasentradas, se dice que hay un balance negativo.
En el paciente quirúrgico es importante y necesario conocer las entradas y salidas diarias, es decir el balance diario ya que hay momentos en que estos pacientes no pueden comer ni beber y poseen tubos o drenajes por donde existen pérdidas de fluidos que habrá que normalizar o reponer.
Fisiopatología
Exceso de agua
1.1) Insuficiencia renal: Losriñones del individuo no son capaces de formar orina en cantidades adecuadas (oliguria).
1.2) Uropatía obstructiva: El paciente forma orina en cantidades adecuadas pero por algún tipo de obstrucción a lo largo de la vía urinaria no puede eliminarla.
1.3) Hepatopatía crónica ascítica: cirrosis hepática
1.4) Insuficiencia cardiaca congestiva.
1.5) SIADH (Secreción Inadecuada de ADH): se produce unaumento de ADH (hormona antidiurética) dando lugar a una hiperreabsorción de agua en los túbulos colectores de las nefronas produciendo poca orina y reteniendo dicho agua.
El exceso de agua clínicamente se manifiesta a 3 niveles:
- Piel: Se forman edemas y en casos avanzados, se produce la llamada anasarca.
- Pulmón: Edema de pulmón. Existe dificultad respiratoria ó disnea.
- Cerebro: Edemacerebral. Hay trastornos en la conciencia.
Desde el punto de vista analítico hay niveles bajos de hemoglobina, de hematocrito y de la concentración de sodio. El tratamiento consiste en eliminar el agua sobrante mediante la restricción del aporte de líquidos favoreciendo la eliminación de los mismos. Se pueden administrar diuréticos. En casos extremos, acudiremos a la diálisis (técnica de depuración...
En este tema vamos a ver tres clases de equilibrio:
1.- Equilibrio hídrico.
2.- Equilibrio electrolítico.
3.- Equilibrio ácido-base.
- jvallejoherrador Oct29, 2008
-Equilibrio hídrico
Fisiología
El agua corporal total, representa el 60% de nuestro peso. (Una persona de 70 Kg., posee 42 Kg. de agua). La cantidad total de agua del organismo varía dependiendo de la edad, del sexo y de la masa muscular y tejido adiposo, así el hombre tiene mayor cantidad de agua que la mujer, los niños tienen más agua que las personas adultas y ancianos y las personasmusculosas más que aquellas con poca masa muscular o mucho tejido adiposo.
El agua se distribuye en 2 grandes compartimentos:
a) Intracelular: dentro de las células. 40%, (2/3)
b) Extracelular: fuera de las células. 20%, (1/3)
A su vez el extracelular tiene otros dos compartimentos:
a) Agua contenida dentro de los vasos sanguíneos: Intravascular. 5%, (1/4)
b) Agua contenida entre las célulasfuera de los vasos sanguíneos: Intersticial. 15%, (3/4)
Del agua corporal total 2/3 partes se encuentra en el espacio intracelular y el 1/3 restante se encuentra en el espacio extracelular. Tiene que haber un equilibrio entre ambos (intracelular y extracelular), para tener, entre otras, la misma osmolaridad. Si un compartimento pierde agua, la coge de otro para mantener el equilibrio y por tantomantener de forma aproximada la misma osmolaridad. Para que se produzca este equilibrio tiene que haber un balance. Tiene que ser proporcional el agua que entra en el organismo con el agua que sale del mismo.
Entradas:
- Agua en alimentos sólidos: 850 cc.
- Líquidos ingeridos: 1400cc.
- Agua de las reacciones de oxidación: 350 cc.
Salidas ó pérdidas:
- Orina: 1500 cc.
- Pérdidas por la piel(perspiración) y por la respiración (perdidas insensibles): 900cc.
- Heces: 200 cc.
- Sudor
Las cantidades mencionadas no son constantes en todo momento, pero nos dan una idea del equilibrio que debe haber entre las cantidades de agua que entran y las que salen del organismo.
Cuando las entradas son mayores que las pérdidas, se dice que hay un balance positivo.
Cuando las pérdidas son mayores que lasentradas, se dice que hay un balance negativo.
En el paciente quirúrgico es importante y necesario conocer las entradas y salidas diarias, es decir el balance diario ya que hay momentos en que estos pacientes no pueden comer ni beber y poseen tubos o drenajes por donde existen pérdidas de fluidos que habrá que normalizar o reponer.
Fisiopatología
Exceso de agua
1.1) Insuficiencia renal: Losriñones del individuo no son capaces de formar orina en cantidades adecuadas (oliguria).
1.2) Uropatía obstructiva: El paciente forma orina en cantidades adecuadas pero por algún tipo de obstrucción a lo largo de la vía urinaria no puede eliminarla.
1.3) Hepatopatía crónica ascítica: cirrosis hepática
1.4) Insuficiencia cardiaca congestiva.
1.5) SIADH (Secreción Inadecuada de ADH): se produce unaumento de ADH (hormona antidiurética) dando lugar a una hiperreabsorción de agua en los túbulos colectores de las nefronas produciendo poca orina y reteniendo dicho agua.
El exceso de agua clínicamente se manifiesta a 3 niveles:
- Piel: Se forman edemas y en casos avanzados, se produce la llamada anasarca.
- Pulmón: Edema de pulmón. Existe dificultad respiratoria ó disnea.
- Cerebro: Edemacerebral. Hay trastornos en la conciencia.
Desde el punto de vista analítico hay niveles bajos de hemoglobina, de hematocrito y de la concentración de sodio. El tratamiento consiste en eliminar el agua sobrante mediante la restricción del aporte de líquidos favoreciendo la eliminación de los mismos. Se pueden administrar diuréticos. En casos extremos, acudiremos a la diálisis (técnica de depuración...
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