Acido Folico En El Embarazo

Planteamiento del problema:
Es la ingesta de acido fólico en embarazadas un factor influyente en la prevalencia de defectos del tubo neural.
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El acido fólico influye considerablemente en los defectos del tubo neural que se pueden dar en el embarazo.

Modificación de variables:
- Acido fólico
- Defectos del tubo neural


Árbol Mesh:
MeSH Tree Structures - 2012
Diseases [C]Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16]





   Congenital Abnormalities [C16.131]





      Nervous System Malformations [C16.131.666]






Neural Tube Defects [C16.131.666.680]  +

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Objetivos del estudio:
Determinar si la inclusión de acido fólico en la nutrición de las mujeres embarazadas ayuda a disminuir el riesgo de defectos deltubo neural en el embarazo.

Marco teórico:
Durante el desarrollo embrionario se produce el cierre del tubo neural en torno a las 6 semanas tras la concepción. Los llamados defectos del tubo neural (DTN) se producen como consecuencia de alteraciones en el cierre del mismo, y pueden tener lugar a dos niveles: cerebro y columna vertebral {1}. Este defecto a nivel del cerebro da lugar a laanencefalia y al encefalocele, y a nivel de la columna vertebral constituye la espina bífida.
La anencefalia se caracteriza por la ausencia total o parcial del cerebro incluida la bóveda craneal y la piel que la recubre, y el encefalocele supone la herniación del cerebro y/o las meninges a través de un defecto en el cráneo. Tanto la anencefalia como el encefalocele son incompatibles con la vida.
Laespina bífida agrupa una serie de malformaciones cuya característica común es una hendidura a nivel de la columna vertebral que puede ir acompañada de un prolapso de las meninges, lo que se denomina meningocele o incluso de la médula espinal originando el mielomeningocele. Éste se considera la forma más incapacitante de espina bífida, y se caracteriza por la exposición de tejido nerviosorecubierto por meninges a través de un defecto de la columna vertebral; ello origina una lesión permanente de la médula espinal y los nervios espinales produciendo diversos grados de parálisis así como pérdida del control de los esfínteres vesical e intestinal.
Alrededor de la mitad de los casos de DTN corresponden a una espina bífida aislada, y aproximadamente la otra mitad a una anencefalia con o sinespina bífida. Las consecuencias clínicas son muy serias, los fetos anencéfalos mueren antes o poco después del parto, y una parte de los nacidos con espina bífida llegan a la edad adulta pero con parálisis de miembros inferiores y un grado variable de incontinencia urinaria y fecal {2}

La Alfafetoproteina es una proteína producida normalmente por el hígado y el saco vitelino de un feto duranteel embarazo, cuyos niveles disminuyen poco después de nacer. Esta proteína probablemente no tiene ninguna función normal en los adultos. Durante el embarazo, este examen de AFP se puede hacer junto con la amniocentesis para ayudar a detectar espina bífida u otras anomalías congénitas en el feto. {8}




TABLA 3. Egresos de menores de 1 año por defectos congénitos asociados a deficiencia deácido fólico. Establecimientos del
Sistema público, años 2000 y 2005#
Condición Tasa 2005## Tasa 2000## Razón de tasas IC 95% p Descenso (%)
Anencefalia 18,90 40,87 0,46 0,30 – 0,70 0,0001 53,8
Encefalocele 25,01 37,56 0,67 0,45 – 0,98 0,0335 33,4
Espina bífida 132,28 242,45 0,54 0,46 – 0,64 0,0000 45,4
Labio leporino 113,38 150,22 0,75 0,63 – 0,91 0,0023 24,5
Fisura paladar 72,81 112,67 0,650,51 – 0,81 0,0001 35,4
# Sin información de Salta, Tucumán y Tierra del Fuego.
## Tasas por 100.000 sobre el total de egresos de menores de 1 año. Los egresos de menores de 1 año fueron 181.066 en el año 2000 y
179.928 en el año 2005.
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El ácido fólico o ácido pteroilglutámico es una vitamina hidrosoluble del grupo B sintetizada por las bacterias de la flora intestinal y...