Acido lipoico

Med Int Mex 2007;23:151-8

Artículo de revisión Aplicaciones clínicas del ácido tióctico (ácido α-lipoico) en pacientes con neuropatía diabética sintomática: revisión
Carlos Cantú Brito,* Fidel Baizábal Carvallo,* Jorge Aldrete Velasco,** Eduardo Chávez Güitrón*** RESUMEN
La diabetes mellitus es la principal causa de neuropatía en todo el mundo, y para la mayoría de los pacientes padecerla,en alguna de sus formas, es un desenlace común. El ácido tióctico o el ácido α-lipoico y sus derivados, debido a sus propiedades quelantes y antioxidantes, han demostrado su eficacia en el tratamiento de esta complicación. Asimismo, el ácido tióctico también ha demostrado utilidad en el tratamiento de neuropatías resultantes de la terapia antineoplásica con docetaxel y cisplatino. Palabras clave:neuropatía diabética, ácido tióctico, ácido α-lipoico, ácido dihidrolipoico, antioxidantes, docetaxel.

AbStRAct
Diabetes mellitus is the main cause of neuropathy worldwide, being common place for patients to suffer from it at some stage of the disease. Tioctic acid o α-lipoic acid and its related metabolites, due to their antioxidant and chelating properties, have proved an effective therapyfor dealing with this complication. In addition, tioctic acid is also helpful in treating chemotherapy-associated neuropathies due to doxetacel or cisplatin. Key words: diabetic neuropathy, tioctid acid, α-lipoic acid, dihydrolipoic acid, antioxidant, docetaxel.

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l sistema nervioso periférico realiza diversas funciones motoras, sensibles y autonómicas. Cuando este sistema se afecta se diceque el paciente tiene una neuropatía que, desde el punto de vista patológico, puede ser consecuencia de degeneración axonal, trastornos desmielinizantes o la combinación de ambos procesos. Las manifestaciones clínicas de las neuropatías dependen de las funciones afectadas. En las neuropatías predominantemente motoras destaca la debilidad que manifiestan los pacientes y que suele ser distal. Laafectación de la sensibilidad puede manifestarse por: hiperestesia, hipoestesia o anestesia, o por parestesias o disestesias. Cuando se afectan las funciones autonómicas sobreNeurólogo e internista. Departamento de Neurología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. ** Médico internista. *** Escuela de Medicina, Universidad Panamericana. Correspondencia: Dr. CarlosCantú B. Departamento de Neurología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Vasco de Quiroga 15, colonia Sección XVI, CP 14000, México, DF. Recibido: octubre, 2006. Aceptado: enero, 2007. La versión completa de este artículo también está disponible en internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx

vienen diversos síntomas: hipotensión ortostática, crisis detaquicardia-bradicardia, disfunción eréctil, trastornos de la motilidad gastrointestinal (diarrea o estreñimiento), anhidrosis, etc. Dependiendo de la distribución de la afectación al sistema nervioso periférico, se reconocen tres padecimientos: 1) Mononeuropatía, cuando sólo se afecta un nervio periférico, como ocurre en casos de compresión o atrapamiento de un nervio; 2) Mononeuropatía múltiple omultifocal, cuando se afectan dos o más nervios periféricos en forma aislada, que casi siempre se relacionan con trastornos sistémicos (por ejemplo, vasculitis); y 3) Polineuropatía, cuando existe afectación difusa de los nervios periféricos. Los síntomas se manifiestan en forma más o menos simétrica en la porción distal de las cuatro extremidades, con una distribución en “guante o calcetín”, y escomún la disminución o ausencia de reflejos de estiramiento muscular. En ocasiones, la afectación también implica a la raíz nerviosa, dando lugar a una polirradiculoneuropatía. Desde el punto de vista etiológico, las neuropatías pueden ser hereditarias o adquiridas (cuadro 1). La diabetes mellitus afecta al 8% de la población adulta en México y es la principal causa de insufi-

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