acido peptica

ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA
Signos (erosión, úlceras) y síntomas (pirosis, dolor)
crónicos y recurrentes del tubo digestivo superior, debidos
a la acción directa del ácido clorhídrico y la pepsina,y a la
presencia de factores causales y predisponentes: 1°)
Helicobacter pylori; 2°) AINES, fumar, alcohol; otros...

H. pylori

Fisiología de la Secreción gástrica.
•
•
•

GastrinaAcetilcolina (M1, M3)
Histamina (H2)

• Bomba de H+-K+ ATPasa
• Prostaglandina E2

Señalización…

…y vía final común

Barrera protectora…

Secreciones gástricas
Células

SecreciónEstímulo para su
liberación

Función

Mucosas del cuello

MOCO

Secreción tónica

Barrera física entre luz
y epitelio

BICARBONATO

Aumenta con irritación
mucosa, secretado con
mocoNeutraliza ácido
gástrico para evitar
daño epitelial

ACIDO CLORHIDRICO

ACh, gastrina,
histamina

Activa pepsina, mata
bacterias

Parietales

FACTOR INTRÍNSECO

Forma complejo conB12 para su absorción
en ileon

Enteocromafines

HISTAMINA

ACh, gastrina

Estimula secreción
gástrica

Principales

PEPSINÓGENO

ACh, ácido

Digiere proteínas

“D”SOMATOSTATINA

Ácido en estómago

Inhibe secreción
gástrica

“G”

GASTRINA

ACh, péptidos y
aminoácidos

Estimula secreción
gástrica

En célula parietal (oxíntica)
Tres canales iónicos  elHCI:
H+/K+ -ATPasa bombea H+ al lumen
(bomba de protones)
La anhidrasa carbónica provee H+ (y
HCO3)
2. Canal de Cl saca Cl  al lumen
(para formar HCl)
3. Na+/K+-ATPasa mantiene el
gradientede concentración
1.

Síndromes:
1. Dispepsia (indigestión)
2. Gastritis: erosión de la mucosa
3. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE):
síntomas y lesiones mucosas
que resultan dereflujo anormal
del contenido gástrico
4. Ulceras gástrica y duodenal
Nota: el eje de estas enfermedades
es la hipersecreción de ácido

Abordaje terapéutico
Pirosis esporádicas, con factor...