Acido Urico una molecula

ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Rev Med Chile 2011; 139: 505-515

Ácido úrico: una molécula
con acciones paradójicas en la
insuficiencia cardiaca
Hernán Alcaíno1, Douglas Greig2,
Pablo Castro2, Hugo Verdejo2,
Rosemarie Mellado3, Lorena GarcÍa4,
Guillermo DÍaz-Araya4, Clara Quiroga4,
Mario Chiong4, Sergio Lavandero4,5

The role of uric acid in heart failure
Complications and mortality of heart failure arehigh, despite the availability of
several forms of treatment. Uric acid, the end product of purine metabolism would
actively participate in the pathophysiology of heart failure. However, there is no
consensus about its action in cardiovascular disease. Serum uric acid would have
a protective antioxidant activity. This action could help to reduce or counteract the
processes that cause or appear as aresult of heart failure. However, these protective
properties would vanish in the intracellular environment or in highly hydrophobic
areas such as atherosclerotic plaques and adipose tissue. This review discusses the
paradoxical action of uric acid in the pathophysiology of heart failure.
(Rev Med Chile 2011; 139: 505-515).
Key words: Heart failure; Oxidative stress; Uric acid.

A

pesar de losavances en el estudio de la
fisiopatología y terapia de la insuficiencia
cardiaca, esta patología continúa siendo
una de las principales causas de hospitalización y
mortalidad tanto a nivel nacional como mundial1-3.
Actualmente, la insuficiencia cardiaca (IC) se
entiende como un proceso clínico muy complejo,
caracterizado por un inadecuado funcionamiento
ventricular y una serie de alteracionesneurohormonales que impiden al corazón suplir las
necesidades metabólicas mínimas de los tejidos
periféricos, traduciéndose en el establecimiento
de estrés oxidativo e inflamación4.
Sólo en los últimos años se ha estudiado la
importancia pronóstica y terapéutica de los trastornos metabólicos a nivel cardiovascular5-7. Entre

1
Escuela de Medicina,
Campus San Felipe,
Universidad de Valparaíso.
SanFelipe, Chile.
2
Departamento
de Enfermedades
Cardiovasculares, Facultad
de Medicina.
3
Facultad de Química,
Pontificia Universidad
Católica de Chile. Santiago,
Chile.
4
Centro FONDAP Estudios
Moleculares de la Célula,
Facultad de Ciencias
Químicas y Farmacéuticas.
5
Instituto de Ciencias
Biomédicas, Facultad de
Medicina, Universidad de
Chile. Santiago, Chile.

Este trabajo fue financiado
en parte porlos proyectos
Fondo Nacional de Ciencias
y Tecnología FONDECYT,
Grant 1010992 (P.C.) y el
Fondo en Áreas Prioritarias
FONDAP, Grant 15010006
(S.L.).
Recibido el 13 de mayo de
2010, aceptado el 30 de
diciembre de 2010.
Correspondencia:
Drs. Douglas Greig y Pablo
Castro. Hospital Clínico,
Pontificia Universidad
Católica de Chile,
Marcoleta 367, Santiago.
Teléfono: 56-2-3543624.
E-mail:dgreig@puc.cl;
pcastro@med.puc.cl

éstos, ha adquirido alto interés el estudio de las
alteraciones del metabolismo del ácido úrico8,9.
Hasta la fecha, no existe un consenso acerca del
papel del ácido úrico en la IC. Por una parte,
diversos estudios básicos y clínicos sugieren que
participa activamente en su génesis y progresión10-18, mientras otras investigaciones postulan
una acción beneficiosa del ácidoúrico a través de
una actividad antioxidante19-25.
Esta revisión discute cómo esta molécula puede
ser tanto deletérea como benéfica. Para ello, se describirá la biología del ácido úrico, se presentarán
y analizarán sus efectos deletéreos y beneficiosos
y, finalmente, se sugieren algunos mecanismos
que permiten explicar su acción paradójica en el
sistema cardiovascular.

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ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Roldel ácido úrico en insuficiencia cardiaca - H. Alcaíno et al

Biología del ácido úrico
El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas en humanos producido
mediante la acción enzimática de la xantino
óxidorreductasa (XOR)26 (Figura 1). Esta enzima
se descubrió en la leche y, desde un principio,
se pensó que podría participar activamente en
la producción de especies reactivas...