Acido Urico Y Bilirrubina



ÁCIDO ÚRICO Y BILIRRUBINA

ÁCIDO ÚRICO



Es el producto del desecho terminal del metabolismo purinico. Las dos purinas, adenina y guanina, se encuentran en el organismo principalmente como componentes de los ácidos nucleicos, ácido ribonucleico (ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN). Normalmente existen dos fuentes de purinas, las que se obtienen por la hidrólisis de los ácidos nucleicosingeridos o por los endógenos. El ácido úrico ó 2-6-8-trioxipurina, se forman por la oxidación enzimática de la adenina y guanina.

Metabolismo del Ácido Úrico
El catabolismo de los nucleótidos de purina, que es el proceso fisiológico en el que se produce el ácido úrico, se realiza en los órganos que tiene un índice metabólico alto, como el hígado, la médula ósea y quizá el músculo, así como en lassituaciones donde tiene lugar una degradación celular excesiva. Las purinas que se ingieren como proteínas complejas son degradadas en el intestino y absorbidas en la sangre que las trasportan al hígado donde se catabolizan al producto de desecho de ácido úrico. Una vez formado, el ácido úrico no se degrada más sino que va a formar parte del “deposito de ácido úrico” del cuerpo. Alrededor del 50 a75% de este depósito es excretado todos los días. En ácido úrico es filtrado en su totalidad y es excretado en el glomérulo y luego reabsorbido en el túbulo proximal. Luego, el filtrado se secreta de modo activo en el túbulo distal, que es el responsable del urato urinario.
La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina.
Eliminamos750 mg. diarios de ácido úrico, de los cuales 500 mg. son eliminados por vía renal y 250 mg. por las heces. Todo exceso de esta cantidad permite su acumulación.
Los humanos no disponemos de uricasa, única enzima que destruye el ácido úrico, sin embargo se ha descrito una uricolisis a nivel intestinal.



Existen errores congénitos del metabolismo que ocasionan la elevación del ácido úrico. En lainfancia no es detectada por laboratorio, ni clínica, entonces es bueno conocer los antecedentes familiares. En la pubertad la hiperuricemia se desarrolla en varones más precozmente. Entre los 50 ó 60 años puede presentarse un ataque agudo de gota. Se observa más en varones de estratos sociales altos. Sin embargo todos podemos padecerla.

Valores normales

Varones: 3.5 -7.2Mg/ 100 Ml
Mujeres:2.6- 6.0 Mg/100Ml
Niños: 2.0- 5.5Mg/100ML

La concentración sérica estándar propende a aumentar con la edad, además, estos valores son, consistentemente, más altos en varones que en mujeres, después de los cuatro años de edad. Ahora se sabe que la producción, la síntesis de urato o ambas, se realizan a partir de una multitud de sustancias corporales simples (como el bióxido de carbono, la glicerinay el amoniaco) además de purinas, lo cual disminuye la importancia del manejo dietético de la hiperuricemia, aunque todavía es útil. El acido úrico suele ser medido en la insuficiencia renal, la gota y la leucemia. En el paciente hospitalizado la causa más frecuentes es la elevación del acido úrico es la insuficiencia renal, mientras que la gota es menos frecuente. Esta prueba también es útil paravalorar el pronóstico de la eclampsia, ya que el nivel del ácido úrico refleja el grado de lesión hepática en la toxemia del embarazo. Los trastornos patológicos relacionados con el aumento o la disminución del ácido úrico sérico se limitan en su mayor parte a adultos. Las respuestas a una enfermedad mieloproliferativa o su tratamiento y las anormalidades genéticas son las principales causas deaumento en los niños


Valores anormales
Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:

Acidosis.
Alcoholismo.
Diabetes.
Gota.
Hipoparatiroidismo.
Intoxicación con plomo.
Leucemia.
Nefrolitiasis.
Policitemia vera
Insuficiencia renal.
Toxemia de embarazo.
Dieta rica en purinas
Ejercicio excesivo.
Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.

Los...