Acido Valproico Y Enfermedad Afectiva
Páginas: 10 (2427 palabras)
Publicado: 5 de agosto de 2012
ACIDO VALPROICO Y ENFERMEDAD AFECTIVA
INTRODUCCION
El Trastorno Bipolar del Animo constituye una entidad clínicamente compleja ya que presenta manifestaciones semiológicamente diversas a lo largo de su evolución cursando además con períodos críticos, donde la sintomatología se presenta, y otros de reposo donde la recuperación suele ser casi absoluta (10). Etiológicamente se han postuladodiversas hipótesis que implican la presencia de una disregulación de los sistemas monoaminérgicos en sujetos genéticamente vulnerables y en respuesta a factores orgánicos ambientales en el caso del Trastorno Monopolar (10, 15, 19).
La enfermedad se caracteriza por presentar períodos de exaltación anímica comúnmente conocidos como Episodios Maníacos y en los que el paciente refiere sentimientos degrandiosidad, mayor iniciativa verbal y precipitación en el discurso, disminución de la necesidad de dormir, fuga de ideas o la experiencia subjetiva de que el pensamiento corre rápidamente, distraibilidad, hiperactividad o excitación psicomotriz, descontrol impulsivo e hipersexualidad (Tabla N° 1). Junto con lo anterior existen períodos de empeoramiento del estado de ánimo, los EpisodiosDepresivos, caracterizados por sentimientos de tristeza o vacio, disminución del interés y la capacidad de experimentar placer, pérdida de peso cercana a un 5% del peso corporal en un mes junto con marcada disminución del apetito, alteraciones del ciclo sueño - vigilia, alteraciones de la psicomotricidad, fatiga o pérdida de energía, sentimientos de minusvalía y culpa que pueden, incluso, llegar a serdelirantes, alteraciones cognitivas e ideas reiterativas referidas a la muerte pudiendo existir ideación suicida. Los síntomas depresivos deben presentarse durante un período de 2 semanas.
Pueden también existir Episodios Mixtos (Tabla N° 2).
De acuerdo con las más recientes clasificaciones (6) los Trastornos del Estado de Animo pueden ordenarse de la siguiente manera:
1.- TrastornosBipolares:
a.- Trastorno Bipolar I: Existe uno o más episodios maníacos o mixtos usualmente acompañados de un episodio depresivo mayor.
b.- Trastorno Bipolar II: Existe uno o más episodios depresivos mayores acompañados de al menos un episodio hipomaníaco.
c.- Trastorno Ciclotímico: Se caracteriza por presentar durante un período de al menos 2 años numerosos síntomas hipomaniacales que no reunentodos los criterios para diagnosticar un episodio maníaco y frecuentes períodos de síntomas depresivos no suficientes como para diagnosticar un episodio depresivo mayor.
d.- Trastorno Bipolar no Especificado.
2.- Trastornos Depresivos (Monopolares):
a.- Trastorno Depresivo Mayor: Existe uno o más episodios depresivos mayores en los cuales, y por un período de al menos 2 semanas, el ánimoreune los criterios diagnósticos descritos.
b.- Trastorno Distímico: Durante un período de al menos 2 años el ánimo se presenta depresivo la mayor parte del día y, si bien existen síntomas depresivos, estos no reunen los criterios necesarios para diagnosticar un episodio depresivo mayor.
c.- Trastorno Depresivo no Especificado.
3.- Otros:
a.- Trastorno del ánimo secundario a unaenfermedad médica.
b.- Trastorno del ánimo secundario al abuso de substancias.
c.- Trastorno del ánimo no especificado.
El Trastorno Bipolar I afecta aproximadamente a un 0.8% de la población adulta con un rango que varía entre un 0.4% y un 1.6% según los diversos estudios epidemiológicos y afecta en igual proporción a hombres y mujeres mientras que el Trastorno Bipolar II tiene una prevalenciade aproximadamente un 0.5% a lo largo de la vida siendo más frecuente en mujeres.
La edad de la aparición de los primeros síntomas fluctúa entre los 15 y los 19 años sin embargo debido a la presencia de sintomatología mixta o abigarrada el diagnóstico propiamente tal suele hacerse un poco más tardíamente. Se han reportado raros casos por debajo de los 12 años y aquellos diagnosticados por...
INTRODUCCION
El Trastorno Bipolar del Animo constituye una entidad clínicamente compleja ya que presenta manifestaciones semiológicamente diversas a lo largo de su evolución cursando además con períodos críticos, donde la sintomatología se presenta, y otros de reposo donde la recuperación suele ser casi absoluta (10). Etiológicamente se han postuladodiversas hipótesis que implican la presencia de una disregulación de los sistemas monoaminérgicos en sujetos genéticamente vulnerables y en respuesta a factores orgánicos ambientales en el caso del Trastorno Monopolar (10, 15, 19).
La enfermedad se caracteriza por presentar períodos de exaltación anímica comúnmente conocidos como Episodios Maníacos y en los que el paciente refiere sentimientos degrandiosidad, mayor iniciativa verbal y precipitación en el discurso, disminución de la necesidad de dormir, fuga de ideas o la experiencia subjetiva de que el pensamiento corre rápidamente, distraibilidad, hiperactividad o excitación psicomotriz, descontrol impulsivo e hipersexualidad (Tabla N° 1). Junto con lo anterior existen períodos de empeoramiento del estado de ánimo, los EpisodiosDepresivos, caracterizados por sentimientos de tristeza o vacio, disminución del interés y la capacidad de experimentar placer, pérdida de peso cercana a un 5% del peso corporal en un mes junto con marcada disminución del apetito, alteraciones del ciclo sueño - vigilia, alteraciones de la psicomotricidad, fatiga o pérdida de energía, sentimientos de minusvalía y culpa que pueden, incluso, llegar a serdelirantes, alteraciones cognitivas e ideas reiterativas referidas a la muerte pudiendo existir ideación suicida. Los síntomas depresivos deben presentarse durante un período de 2 semanas.
Pueden también existir Episodios Mixtos (Tabla N° 2).
De acuerdo con las más recientes clasificaciones (6) los Trastornos del Estado de Animo pueden ordenarse de la siguiente manera:
1.- TrastornosBipolares:
a.- Trastorno Bipolar I: Existe uno o más episodios maníacos o mixtos usualmente acompañados de un episodio depresivo mayor.
b.- Trastorno Bipolar II: Existe uno o más episodios depresivos mayores acompañados de al menos un episodio hipomaníaco.
c.- Trastorno Ciclotímico: Se caracteriza por presentar durante un período de al menos 2 años numerosos síntomas hipomaniacales que no reunentodos los criterios para diagnosticar un episodio maníaco y frecuentes períodos de síntomas depresivos no suficientes como para diagnosticar un episodio depresivo mayor.
d.- Trastorno Bipolar no Especificado.
2.- Trastornos Depresivos (Monopolares):
a.- Trastorno Depresivo Mayor: Existe uno o más episodios depresivos mayores en los cuales, y por un período de al menos 2 semanas, el ánimoreune los criterios diagnósticos descritos.
b.- Trastorno Distímico: Durante un período de al menos 2 años el ánimo se presenta depresivo la mayor parte del día y, si bien existen síntomas depresivos, estos no reunen los criterios necesarios para diagnosticar un episodio depresivo mayor.
c.- Trastorno Depresivo no Especificado.
3.- Otros:
a.- Trastorno del ánimo secundario a unaenfermedad médica.
b.- Trastorno del ánimo secundario al abuso de substancias.
c.- Trastorno del ánimo no especificado.
El Trastorno Bipolar I afecta aproximadamente a un 0.8% de la población adulta con un rango que varía entre un 0.4% y un 1.6% según los diversos estudios epidemiológicos y afecta en igual proporción a hombres y mujeres mientras que el Trastorno Bipolar II tiene una prevalenciade aproximadamente un 0.5% a lo largo de la vida siendo más frecuente en mujeres.
La edad de la aparición de los primeros síntomas fluctúa entre los 15 y los 19 años sin embargo debido a la presencia de sintomatología mixta o abigarrada el diagnóstico propiamente tal suele hacerse un poco más tardíamente. Se han reportado raros casos por debajo de los 12 años y aquellos diagnosticados por...
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