acidobase 1

DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

DEFINICIÓN
Cuando se habla del equilibrio acido-base en realidad se hace referencia a la regulación de la
concentración de hidrogeniones en los líquidos corporales.
Valores normales de pH
pH < 7.35

acidosis

pH > 7.45

alcalosis

7.35 – 7.45

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Las alteraciones del equilibrio acido-base
deben sospecharse cuando un paciente
se presenta críticamenteenfermo, tiene
signos vitales anormales, alteración del
estado de alerta o si manifiesta vómito,
diarrea o cambios en el flujo urinario.

ACIDOSIS METABÓLICA
Ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los
riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
• La acidosis diabética: se presenta cuando sustancias conocidas como
cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan en elcuerpo.
• La acidosis hiperclorémica: resulta de la excesiva pérdida de
bicarbonato de sodio del cuerpo.
• La acidosis láctica: resulta de la acumulación de ácido láctico.

MANIFESTACIONES COMÚNES

ACIDOSIS METABÓLICA
 Fatiga
 Letargia
 Estupor
 Coma
 Hipertensión arterial sistémica
 Fatigación de músculos
respiratorios
 Respiración de Kussmaul

FACTORES
RIESGO

DE

 Alteración en ladisponibilidad de oxígeno
Sepsis grave, Choque
Hipovolémico
 Trastornos del metabolismo intermedio y mitocondriales
Cetoacidosis diabética
 Incapacidad renal para la eliminación de ácidos no volátiles
Insuficiencia renal aguda
 Pérdida renal de bicarbonato
Acidosis tubular renal
 Ingestión de sustancias que generan la producción de ácidos
Metanol, Etilenglicol
 Incremento de la secreciónintestinal
Síndromes diarreicos

TRATAMIENTO
El tratamiento de la acidosis metabólica debe orientarse al diagnóstico clínico y de laboratorio
precisos, enfocarlo siempre a identificar y tratar la causa primaria. No se recomienda el uso
generalizado de bicarbonato de sodio como tratamiento de la acidosis metabólica.
 No usar bicarbonato en acidosis láctica
 Usar bicarbonato sólo en algunos casos:Hiperkalemia, Intoxicaciones, tratamiento de
envenenamiento agudo, niños y adolescentes con diabetes mellitus, paro cardíaco.
 Administración intravenosa u oral (diluido con agua destilada)
 No usar tratamientos alternativos (carbicab, THAM, dicloroacetato)
 Usar reemplazo renal sólo en algunos casos
 Terapia de reemplazo continua o intermitente

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Ocurre cuando los pulmones nopueden eliminar
todo el dióxido de carbono que el cuerpo
produce. Esto hace que los líquidos corporales,
especialmente la sangre, se vuelvan demasiado
ácidos.

FACTORES DE RIESGO
 Alteraciones del automatismo respiratorio
traumatismos, ECV
 Obstrucción de la vía aérea
superior

Sobredosis,

Asma, Obstrucción de vía aérea

 Alteración de la mecánica ventilatoria
 Alteración de la funcionalidadde la UAC
lesión pulmonar

Neumotórax, Hemotórax
Embolismo, edema y

MANIFESTACIONE
S COMÚNES
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Confusión
Coma
Alteraciones del ritmo
cardíaco
Hipotensión arterial

TRATAMIENTO
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y restablecer una oxigenación adecuada.
 La ventilación mecánica está indicada cuando el paciente con acidosis respiratoria:
-Presenta inestabilidadcardiorrespiratoria
-Manifiesta deterioro del SNC
-Presenta alteración de la mecánica ventilatoria
 Medicamentos broncodilatadores
 Ventilación
 Oxigenación
 Tratamiento para dejar de fumar

MANIFESTACIONE
S COMÚNES
ALCALOSIS RESPIRATORIA
 Alucinaciones
 Alteraciones de la conciencia
 Mioclonus
 Asterixis
 Taquicardias
 Arritmias
 Ansiedad
 Euforia

Alcalosis metabólica

MANIFESTACIONE
SCOMÚNES
ALCALOSIS METABÓLICA
Apatía
Convulsiones
Arritmias cardíacas
Hiperreflexia
Hiporreflexia

Alcalosis metabólica proceso
fisiopatologico anormal
• Se caracteriza por un déficit primario de la concentración de
hidrogeniones extracelulares.
• Puede originarse por una alta concentración de bicarbonato
• o una perdida de hidrogeno la cual provoca una alta concentración
de bicarbonato y...