Acidosis - alcalosis

Brecha anionica (AG) sérica y acidosis metabolica (cationes y aniones son iguales en el plasma)
AG representa iones séricos no medibles (poteinas , citratos de fosfato, sulfato)
Acidosismetabolica se subdivide en AG elevada y AG normal
AG elevada cuando el valor total es mayor a 12 meq/L
Si la disminución de HCO3 menor al aumento en la AG, sospecha alcalosis metabolica coxistente
AG de 12significa que 12 iones faltan
AG aumentada quiere decir que otros iones reemplazan al HCO3
AG elevada es mas útil para diagnosticar la causa de la acidosos metabolica
Acidosis tubalar renal tipoI no puede secreatse H, inhibe readbsorcion de HCO3, promueve intercambio de K- Na y resulta una hipopotasemia
Acidosis tubular renal tipo II , Defecto en reabsorción de HCO3, aumenta carga negativaen orina, depleción de HCO3 atrae iones positicos como K y resulta en hipopotasemia

MECASNISMOS COMPENSATORIOS (CO2 – H + HCO3
COMPENSACION RENAL
1.-ACIDOSIS RESPIRATORIA; Riñon produce HCO3 ylo secreta a la circulación, por cada HCO3 producido se puede eliminar un H en la orina (orina acida)
2.- ALCALOSIS RESPIRATORIA: Riñon excreta HCO3 a la orina (orina alcalina) HCO3 se excreta y Hregresa a la circulación

COMPENSACION RESPIRATORIA
ACIDOSIS METABOICA: Hiperventilacion reduce CO2 desviando la reacción a la izquierda y consume H
ALCALOSIS METABOLICA: Hipoventilacion aumentaniveles de CO2 desvia hacia la derecha y produce H



PISTAS DIAGNOSTICO DE TRANSTORNOS ACIDOBASICOS
Disminucion del PH indica acidos
1. Aumento de CO2 = Acidosis respiratoria
2. CO2 normal conHC3 disminuido = acidosis metabolica
3. Aumento de CO2 y disminución de HCO3 = acidosis mixta (respiratoria metabolica)
Aumento de PH indica alcolosis
1. Disminución de CO2 indca alcalosisrespiratoria
2. CO2 normal con HCO3 elvado indica alcalosis metabolica
3. Disminucion de CO2 y aumento de HC3 indica alcalosis mixta
CO2 Y HCO3 cambien en dirección opuesta = transtornos mixtos...