acidosis metabolica


Regulación de la presión arterial.
(11- 06- 2008)

Vamos a ver algunos aspectos de la regulación de la presión arterial. Para lo cual , entonces, vamos a ver que todos los mecanismos de la regulación tanto lentos como rápidos o de tipo nervioso llegan a actuar sobre los efectores de todo el sistema cardiovascular , estos efectores ya los conocemos y vamos a ver cuales son la variables quemodifican cuando se hace la regulación de la presión arterial . El primer efector es el miocardio contráctil, el que como ustedes saben, al aumentar la fuerza de contracción del músculo cardiaco propiamente tal, a través de aumentar el inotropismo vamos a tener que se aumenta el volumen expulsivo, uno de los determinantes del gasto cardiaco, entonces, por ejemplo cuando nosotros tenemos unaregulación a nivel cardiaco de tipo autonómico, el miocardio contráctil va a tener cambios con respecto al volumen expulsivo.
El otro efector sobre el cual también vamos a ir a ver cambios con la regulación de presión arterial es el miocardio específico, que es, acuérdense ustedes, el que le da al corazón el automatismo, que es una característica propia del corazón. Todos los cambios que se realizandesde el punto de vista de la regulación sobre el miocardio específico van a efectuar modificaciones sobre la frecuencia cardiaca. Volumen expulsivo y frecuencia cardiaca son los dos parámetros que determinan el gasto cardiaco, y el gasto cardiaco es uno de los factores de que depende la presión arterial. Luego tenemos el otro efector que es el músculo liso arteriolar, nosotros ya hemosconversado bastante de cual es la función del territorio arteriolar, y basta con que una pequeña modificación de la tensión del músculo liso arteriolar se produzca para que halla notables cambios en lo que es la resistencia periférica total, porque acuérdense que las arteriolas, de esta resistencia periférica total, representan el 41 %. El otro efector sobre el cual también vamos a ver cambios que van ainfluir sobre la presión arterial es el músculo liso venoso. También los cambios de la tensión del músculo liso venoso van a provocar cambios sobre la presión venosa y por supuesto entonces sobre el retorno venoso.

Nosotros tenemos que la forma como se regula la presión arterial, hay varias instancias. Primero tenemos que establecer que sobre los vasos en general hay un control de tiposimpático, que va a permitir mantener lo que se llama el tono biogénico, vale decir, que los esfínteres precapilares y la musculatura lisa, fundamentalmente a nivel de las arteriolas, va a estar siempre en un estado de abrir y cerrar cíclico, osea, siempre va a haber aporte sanguíneo a los tejidos.
Cuando estamos en reposo va a haber siempre un grupo de esfínteres precapilares y arteriolas que van aestar abiertos, aportando riego sanguíneo mientras otros se están cerrando, y esto es cíclico de tal manera que siempre va a mantenerse un aporte sanguíneo en reposo, el que va a variar cuando el órgano entre en actividad, por supuesto que va a aumentar. Entonces este estado de tono vasomotor esta impartido principalmente por el sistema simpático y de preferencia sobre la musculatura lisa vasculary sobre los esfínteres precapilares.






Ahora bien, también desde el punto de vista local se puede regular el flujo sanguíneo como ya lo hemos visto, a través de los cambios en el radio vascular y estos cambios pueden hacerse de que a raíz de que, por ejemplo les voy a hacer una cosa bien didáctica, que tiene que ver con los músculos esqueléticos y el ejercicio. Cuando los músculosesqueléticos entran en ejercicio van a haber mediadores locales que se van a liberar y que van a aumentar el riego sanguíneo en el músculo esquelético a través de provocar una vasodilatación arteriolar local, en qué circunstancias?, qué pasa en el ejercicio a nivel arteriolar? : disminuye la presión parcial de oxigeno arterial local que es un vasodilatador potente, aumenta la liberación de...