acidosis respiratoria

INTRODUCCIÓN

El equilibrio ácido-básico es un proceso complejo en el cual participan múltiples órganos para mantener relativamente constantes una serie de balances interrelacionados, tales como: pH, equilibrio eléctrico, equilibrio osmótico y volemia. Si se producen cambios en alguno de estos elementos, la respuesta del organismo será tratar de volverlos a sus límites normales, afectando enun mínimo a otros equilibrios.
El equilibrio ácido-base puede alterarse por dos tipos de mecanismos fundamentales.
a) Cambios en la función respiratoria, con aumento o disminución de la PaCO2 y, por lo tanto, del H2CO3.
b) Cambios en la concentración plasmática de hidrogeniones por alteraciones no respiratorias, llamadas corrientemente "metabólicas".
En consecuencia, existen cuatro tiposbásicos de trastornos:
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Acidosis Metabólica
Alcalosis Metabólica
Pueden producirse, además, alteraciones mixtas, en las que hay combinación en grado variable de alteraciones respiratorias y metabólicas. En todos estos trastornos ácido-básicos está involucrada la ventilación alveolar: En las de tipo respiratorio como determinante primario y en lasmetabólicas, como mecanismo compensatorio.
El presente informe trata principalmente sobre la acidosis respiratoria, trastorno del equilibrio ácido-base en la que la disminución en la frecuencia de las respiraciones o hipoventilación, provoca una concentración creciente del dióxido de carbono en el plasma sanguíneo y la consecuente disminución del pH de la sangre.
El dióxido de carbono es producidoconstantemente a medida que el cuerpo metaboliza energía, el cual se acumulará en la circulación con rapidez si los pulmones no lo eliminan adecuadamente. La hipoventilación alveolar conduce así a un aumento de la presión parcial de CO2 arterial (PaCO2), un trastorno llamado hipercapnia. El aumento en la PaCO2 a su vez disminuye la relación entre el bicarbonato (HCO3) y la PaCO2 con la consecuentedisminución en la acidez o aumento del pH sanguíneo.


OBJETIVOS


1. Dar a conocer el concepto de Acidosis Respiratoria.
2. Enumerar las principales causas de Acidosis Respiratoria.
3. Enunciar las reglas para evaluar las características de la Acidosis Respiratoria.






















ACIDOSIS RESPIRATORIA


DEFINICIÓN
La acidosis respiratoria es una alteraciónclínica en la que existe un pH arterial bajo (concentración elevada de H+) como consecuencia de un aumento primario de la pCO2, que refleja un fenómeno de hipoventilación alveolar subyacente. En forma compensadora, se produce también un aumento secundario de la concentración plasmática de bicarbonato, que tiende a amortiguar el descenso de pH.
ETIOLOGÍA
La hipercapnia se produce habitualmentecomo resultado de una patología pulmonar asociada con una dificultad para la excreción de CO2. Cuando la bomba respiratoria es incapaz de balancear la carga que se opone, se produce una acidosis respiratoria. La disminución en la función de bomba respiratoria, el aumento en la carga, o una combinación de ambos, puede resultar en la retención de CO2. La falla de la bomba respiratoria puedeproducirse como consecuencia de una depresión del estímulo central, una transmisión neuromuscular anormal, o una disfunción de los músculos respiratorios. Un aumento de la carga puede ser causada por un aumento de la demanda ventilatoria, un aumento de la resistencia al flujo de la vía aérea, o rigidez del pulmón o de la pared torácica. El aumento en la producción de CO2 por sí solo no es suficiente parasuperar la capacidad del pulmón normal de incrementar la ventilación alveolar y, por tanto, no produce acidosis respiratoria.
Se pueden dividir las causas de acidosis respiratoria, según cual sea el lugar de compromiso primario responsable del trastorno, en 2 grandes grupos:
A- Alteración del sistema nervioso:
1- Central:
• Fármacos depresores del SNC: sedantes, hipnóticos, barbitúricos,...