acidosis y alcalosis

Cloro
El adulto normal medio ingiere por el tubo digestivo de 69 a 208 meq de cloruro con los alimentos y bebidas, en forma de sales de sodio y potasio. La necesidad diaria mínima es de 75 meq. El cloro es absorbido en el intestino delgado, por un proceso de difusión activa, es trasportado por la sangre y los vasos linfáticos debido a la fuerza del corazón y los músculos esqueléticos, por loque el cloro es el anión principal de la sangre y el líquido intracelular cuyo valor normal es de 100 ± 8 meq/1.
El cloruro se elimina con el sudor, en el jugo gástrico, la bilis y en los jugos pancreáticos e intestinal. En los túbulos renales pasa una cantidad mayor o menor de cloruro hacia la orina en forma de sal amónica para eliminar iones hidrogeno intercambiados por sodio por lo tanto, eltúbulo secreta NH3 y H+ hacia el interior de la luz tubular, y absorbe sodio junto con el bicarbonato formado en la célula túbular (túbulo proximal principalmente). El cloruro es absorbido exclusivamente junto con sodio en la rama ascendente del asa de Henle.
Cuando aumenta el sodio sérico, suele aumentar el cloruro, los valores sanguíneos de cloruro guardan relación inversa con los valores debicarbonato porque el cloruro se sacrificara en la orina para producir bicarbonato, la producción de este se halla bajo la influencia de aldosterona, de manera que esta hormona influye indirectamente en los valores de cloruro.
La hipocloremia se produce cuando hay un exceso de ingreso o de administración de sal, disminución de producción de bicarbonato para compensar una alcalosis respiratoria,disminución de eliminación por un riñón incapaz de fabricar bicarbonato, deshidratación y resorción excesiva a nivel del tubo digestivo.
Ion hidrogeno, bióxido de carbono y bicarbonato.
La absorción de ion hidrogeno, bióxido de carbono y el bicarbonato se hace a través de los pulmones y del tubo digestivo, tienen su origen en la catabolia de carbohidratos, grasas y proteínas por las células paraproducir agua y bióxido de carbono, una pequeña cantidad de hidrogeno se genera por oxidación de aminoácidos que tienen azufre y dan ácido sulfúrico mientras que las grasas y los carbohidratos generan ácidos orgánicos dando así un total de 60 o 70 meq de estos. La células liberan 20 000 meq de bióxido de carbono y para mantener el equilibrio ácido- base todo es transportado a los pulmones y exhalado, sólo una pequeña porción esta disuelta en la sangre como “bióxido de carbono libre” que puede determinarse midiendo el PCO2 arterial, el bióxido de carbono se combina con agua para formar ácido carbónico:
CO2 + H2O H2CO3
La concentración de ion hidrógeno en la sangre arterial se halla entre 1/107 y 1/108 de meq/1, como el cuerpo está formando continuamente ácido duranteel metabolismo existe mayor posibilidad de combatir la acidosis, que el bicarbonato interviene de manera significativa.
La formación de bicarbonato significa simplemente tomar el bióxido de carbono disuelto y el consiguiente ácido carbónico una etapa más tarde. Al riñón le corresponde este trabajo .
Pulmón: El carbono liberado estimula el centro respiratorio para incrementar las respiraciones,de manera que pueda ser eliminado por los pulmones.
Riñón: cuando penetra un ácido en la sangre es amortiguado por el bicarbonato de sodio:
H+ A- + NaHCO3 NaA + H2CO3
Para establecer los mecanismos compensadores del riñón y los pulmones se utiliza la ecuación de Henderson- Hasselbalch:
Una acidosis respiratoria se compensa por la fromación renal o la“retención” de bicarbonato sódico, una alcalosis respiratoria se compensa por la eliminación renal de bicarbonato sódico; una acidosis metábolica se compensa con una hiperventilación pulmonar de bióxido de carbono y una alcalosis metábolica se compensa por la hiporventilación pulmonar de bióxido de carbono.

El deficit de ion hidrógeno (alcalosis) se debe a: un aumento de la eliminación del...