acné neonatal
Páginas: 12 (2770 palabras)
Publicado: 6 de diciembre de 2015
R ecién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias
Recién nacido:
lesiones cutáneas
benignas
transitorias
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop
La piel del recién nacido tiene unas peculiaridades anatómicas y fisiológicas cuyo conocimiento es imprescindible para establecer unos
cuidados apropiados. Además, la piel tiene un
papel importante en la regulación del equilibrio hídrico y latemperatura, y proporciona
una barrera contra los gérmenes que pueden
invadir el organismo y frente a la absorción
sistémica de las sustancias que se aplican de
forma tópica.
Entre las lesiones cutáneas neonatales hay un
grupo, las dermatosis neonatales transitorias,
que son benignas y con una evolución limitada
a las primeras semanas o meses de vida (Tabla 1). En la mayoría de los casos estas lesionesno requieren tratamiento, pero es fundamental
su reconocimiento y realizar un buen diagnóstico diferencial para poder tranquilizar a los padres y evitar actitudes terapéuticas innecesarias
que puedan ser yatrogénicas. En este trabajo
se revisan las más importantes.
Tabla 1. Lesiones cutáneas benignas
transitorias del recién nacido
Dermatosis
Eritema tóxico del recién nacido
Melanosis pustulosaneonatal transitoria
Acné neonatal
Milia
Miliaria
Acropustulosis del lactante
Foliculitis pustulosa eosinofílica
Hiperplasia de las glándulas sebáceas
Necrosis de la grasa subcutánea
Lesiones de succión
Trastornos vasomotores y alteraciones
vasculares
Nevus telangiectásicos
Cutis marmorata fisiológico
Eritema tóxico del recién
nacido
El eritema tóxico es una enfermedad cutánea
inflamatoria benignade origen desconocido
descrita en 1826. Ha recibido denominaciones
muy diversas tales como exantema toxoalérgico, urticaria neonatal, «dermatitis por picadura
de pulga», etc. Es la erupción más frecuente
en el neonato y afecta aproximadamente a la
mitad de los recién nacidos a término, siendo
rara en el prematuro.
Coloración en arlequín
Acrocianosis
Otros trastornos
Lanugo
Vérnix caseosa
Manchamongólica o de Baltz
Descamación fisiológica del recién nacido
Eritema fisiológico
Ictericia fisiológica
309
C ribes bautista y cols.
Eritema tóxico.
Lanugo.
Cutis marmorata.
Vérnix caseosa.
Las lesiones aparecen en la mayoría de los casos
entre el primer y el tercer día de vida, aunque
pueden hacerlo más tardíamente incluso a las
tres semanas de edad. La lesión cutánea básica
es unapequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro, que evoluciona a una pústula con un
halo prominente eritematoso. Las lesiones se
presentan en número variable y pueden unirse
en placas de varios centímetros. Este exantema
se localiza en cualquier parte del cuerpo aunque
el lugar más frecuente es el tronco, respetando
casi siempre palmas y plantas. Cada una de las
lesiones individuales persiste sólo unashoras,
pero la erupción en su conjunto permanece
varios días y en ocasiones hasta semanas.
La causa de esta entidad es desconocida y su
denominación inadecuada al no haberse encontrado pruebas que confirmen su naturaleza
tóxica. La tinción de la extensión del contenido
310
de la pústula con el método de Wright muestra
un gran número de eosinófilos, que indica se
trata de una respuesta dehipersensibilidad,
pero los estudios realizados para implicar algunas sustancias químicas o microbiológicas,
no han logrado aportar datos que confirmen
esta hipótesis.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otros procesos
benignos y autolimitados como son la melanosis pustulosa neonatal transitoria, la miliaria,
la acropustulosis del lactante y la foliculitis
pustulosa eosinofílica;lesiones infecciosas
como la foliculitis bacteriana, impétigo bulloso,
candidiasis, herpes y sarna. Hay lesiones de enfermedades más graves, la urticaria pigmentosa
y la incontinencia pigmentaria, que pueden
confundirse con el eritema tóxico.
R ecién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias
En los casos atípicos puede ser útil la biopsia de
piel que demuestra vesículas intraepidérmicas
llenas...
Recién nacido:
lesiones cutáneas
benignas
transitorias
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop
La piel del recién nacido tiene unas peculiaridades anatómicas y fisiológicas cuyo conocimiento es imprescindible para establecer unos
cuidados apropiados. Además, la piel tiene un
papel importante en la regulación del equilibrio hídrico y latemperatura, y proporciona
una barrera contra los gérmenes que pueden
invadir el organismo y frente a la absorción
sistémica de las sustancias que se aplican de
forma tópica.
Entre las lesiones cutáneas neonatales hay un
grupo, las dermatosis neonatales transitorias,
que son benignas y con una evolución limitada
a las primeras semanas o meses de vida (Tabla 1). En la mayoría de los casos estas lesionesno requieren tratamiento, pero es fundamental
su reconocimiento y realizar un buen diagnóstico diferencial para poder tranquilizar a los padres y evitar actitudes terapéuticas innecesarias
que puedan ser yatrogénicas. En este trabajo
se revisan las más importantes.
Tabla 1. Lesiones cutáneas benignas
transitorias del recién nacido
Dermatosis
Eritema tóxico del recién nacido
Melanosis pustulosaneonatal transitoria
Acné neonatal
Milia
Miliaria
Acropustulosis del lactante
Foliculitis pustulosa eosinofílica
Hiperplasia de las glándulas sebáceas
Necrosis de la grasa subcutánea
Lesiones de succión
Trastornos vasomotores y alteraciones
vasculares
Nevus telangiectásicos
Cutis marmorata fisiológico
Eritema tóxico del recién
nacido
El eritema tóxico es una enfermedad cutánea
inflamatoria benignade origen desconocido
descrita en 1826. Ha recibido denominaciones
muy diversas tales como exantema toxoalérgico, urticaria neonatal, «dermatitis por picadura
de pulga», etc. Es la erupción más frecuente
en el neonato y afecta aproximadamente a la
mitad de los recién nacidos a término, siendo
rara en el prematuro.
Coloración en arlequín
Acrocianosis
Otros trastornos
Lanugo
Vérnix caseosa
Manchamongólica o de Baltz
Descamación fisiológica del recién nacido
Eritema fisiológico
Ictericia fisiológica
309
C ribes bautista y cols.
Eritema tóxico.
Lanugo.
Cutis marmorata.
Vérnix caseosa.
Las lesiones aparecen en la mayoría de los casos
entre el primer y el tercer día de vida, aunque
pueden hacerlo más tardíamente incluso a las
tres semanas de edad. La lesión cutánea básica
es unapequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro, que evoluciona a una pústula con un
halo prominente eritematoso. Las lesiones se
presentan en número variable y pueden unirse
en placas de varios centímetros. Este exantema
se localiza en cualquier parte del cuerpo aunque
el lugar más frecuente es el tronco, respetando
casi siempre palmas y plantas. Cada una de las
lesiones individuales persiste sólo unashoras,
pero la erupción en su conjunto permanece
varios días y en ocasiones hasta semanas.
La causa de esta entidad es desconocida y su
denominación inadecuada al no haberse encontrado pruebas que confirmen su naturaleza
tóxica. La tinción de la extensión del contenido
310
de la pústula con el método de Wright muestra
un gran número de eosinófilos, que indica se
trata de una respuesta dehipersensibilidad,
pero los estudios realizados para implicar algunas sustancias químicas o microbiológicas,
no han logrado aportar datos que confirmen
esta hipótesis.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otros procesos
benignos y autolimitados como son la melanosis pustulosa neonatal transitoria, la miliaria,
la acropustulosis del lactante y la foliculitis
pustulosa eosinofílica;lesiones infecciosas
como la foliculitis bacteriana, impétigo bulloso,
candidiasis, herpes y sarna. Hay lesiones de enfermedades más graves, la urticaria pigmentosa
y la incontinencia pigmentaria, que pueden
confundirse con el eritema tóxico.
R ecién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias
En los casos atípicos puede ser útil la biopsia de
piel que demuestra vesículas intraepidérmicas
llenas...
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