acné

ACNÉ

El acné es una condición inflamatoria crónica de las unidades pilosebáceas de la piel, caracterizada por la formación de pápulas, quistes, comedones, pústulas y, en algunas ocasiones, nódulos o cicatrices. Estas lesiones se suelen localizar en el rostro y en los hombros, aunque se pueden extender a tronco, brazos y piernas.
ETIOLOGÍA DEL ACNÉ
Los factores causantes de las lesionesacnéicas son fundamentalmente tres:
• Hiperseborrea
Es un aumento de la producción de sebo por parte de la glándula sebácea como consecuencia de una acción hormonal. En la adolescencia, los niveles de testosterona se ven aumentados. Mediante la acción de la enzima 5-alfa-reductasa este metabolito tiene un receptor específico en los sebocitos de la glándula sebácea y, como consecuencia de estaunión, se produce la estimulación de la mayor producción de sebo.
• Hiperqueratinización
Es la formación de lesiones retencionales o microcomedones causadas por la proliferación acelerada y anormal de los queratinocitos de las glándulas sebáceas.
Hay dos tipos de microcomedones, según el grado de bloqueo del conducto. Los comedones abiertos o puntos negros, y los comedones cerrados o puntosblancos. La diferencia más significativa entre un comedón abierto y uno cerrado es que el comedón abierto no suele dar lugar a lesiones inflamatorias si no se manipula, mientras que el comedón cerrado sí que puede causarlas. Además, este último suele dar lugar a pápulas, pústulas y/o nódulos al producirse la inflamación.
• Proliferación bacteriana
A causa del exceso de sebo y de lahiperqueratinización se crea un ambiente anaerobio que favorece la proliferación bacteriana de algunas bacterias integrantes de la flora cutánea normal, como son Corinebacterium acnes y Propionibacterium acnes. Estos microorganismos liberan lipasas y proteasas que hidrolizan los triglicéridos de sebo causando ácidos grasos libres, que son irritantes y comedogénicos. Por otra parte, los propios ácidos grasostienen capacidad quimiotáctica y atraen neutrófilos y macrófagos que intervienen en la aparición de la lesión inflamatoria.

CAUSAS
El acné es muy común en adolescentes, pero cualquier persona puede tenerlo, incluso los bebés. Los cambios hormonales pueden provocar que la piel sea más grasosa. 
El acné tiende a ser hereditario y puede desencadenarse por:
Cambios hormonales relacionados con lapubertad, los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés.
Cosméticos o productos para el cabello grasosos u oleaginosos.
Ciertos fármacos (como los esteroides, la testosterona, los estrógenos y la fenitoína).
Niveles altos de humedad y sudoración.
Las investigaciones no muestran que el chocolate, las nueces o los alimentos grasosos causen acné. Sin embargo, lasdietas ricas en azúcares refinados pueden estar relacionadas con el acné.
FACTORES QUE INTERVIENEN
Estrés, impulsado por las descargas de las glándulas suprarrenales.
Algunos medicamentos
La exposición a altos niveles de compuestos de cloro.
El desarrollo del acne vulgaris es común en la pubertad.
Síndrome de ovarios poliquísticos.
Síndrome de Cushing.
Varias hormonas asociadas a lasobreproducción sebácea:
La hormona masculina testosterona
La dihidrotestosterona (DHT)
El factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-I).

TIPOS DE ACNÉ


Acné leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay menos de 5 inflamatorias en una mitad de la cara. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10.
Acnécomedón o comedoniano:

Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve.

Acné papuloso:
Gran cantidad de comedones, muchos de ellos inflamados. No aparecen, o lo hacen en pequeño número las lesiones con pus

Acné moderado o grado 2: 
Hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en una mitad de la cara. Existe un mayor número (entre 10 y 40) de pápulas, pústulas...