Acné

1. Introducción________________________

El acné es una enfermedad multifactorial que afecta la unidad sebácea, afectando la estructura y la función, la mayoría de todos los casos presentados en la actualidad son causados por el agente propionibacterium acnes. Es caracterizado por desarrollo el de comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes, abscesos y flemones, lesiones que a veces puedentener secuelas en la cicatrización. Generalmente se localiza en áreas de la piel en las que abundan los folículos pilosebáceos y con sensibilidad, como la cara, algunas zonas del tronco, áreas central del tórax anterior y la parte superior de la espalda.
Su espectro clínico varía desde formas no inflamatorias hasta inflamatorias muy severas que pueden comprometer el estado general. La condición escomún en la pubertad y está considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la pubertad; sin embargo, no hay manera de predecir cuánto tiempo tardará en desaparecer completamente y algunos individuos continuaránsufriendo acné durante décadas después.
1.1 Epidemiología_____________________
El acné es la dermatosis más frecuente, pues aparece en un 85% de adolescentes, si bien sólo en el 10% va a ser de intensidad media y en el 1% muy importante y a veces desfigurante. Los distintos estudios epidemiológicos realizados indican que el acné se presenta en el 59,6% de niñas y en el 68,5% de niños. Otros estudios,según los criterios utilizados, consideran que el acné sucede en el 8,8-100% de adolescentes. En cuanto al sexo y edad, está claro que aparece antes en niñas, sobre los 14 años, mientras que en niños lo hará más tarde 18; no obstante, si se tiene en consideración toda la adolescencia, el acné aparece en el 91% de niños y en el 79% de niñas.
En cuanto a la prevalencia del acné según edad y sexo,se ha demostrado que el 61% de las niñas tiene acné a los 12 años, con la incidencia máxima entre los 15 y 17 años, mientras que la prevalencia del acné en niños es del 40% a los 12 años y del 95% a los 16 años, con máxima frecuencia entre los 17 y 19 años. Aun así, aunque el acné es más frecuente en niños, especialmente el acné pustuloso, que aparece en el 56% de niños frente al 23% de niñas, locierto es que consultan más las niñas, a pesar de tener formas más moderadas 18. En la raza negra es más frecuente en niñas 20. Respecto a razas, si ya conocemos la incidencia en la caucásica, hay que señalar que aparece antes en los hispanos que en negros y asiáticos, y que la prevalencia también es mucho mayor en los hispanos, pues alcanza el 79,2%, frente a los negros, con el 59,9%, y asiáticos,con el 63,2%. También las formas intensas, nodulares y cicatriciales son más frecuentes en hispanos que en negros y asiáticos.
El acné neonatal o pustulosis cefálica neonatal afecta al 20% de recién nacidos 10. Como antes se ha señalado, no suele haber elementos comedonianos, aunque pueden encontrarse comedones junto a elementos inflamatorios, como forma de acné neonatal precoz,andrógeno-dependiente. El acné infantil es menos frecuente que el neonatal y afecta más a los niños que a las niñas. Suele haber historia de acné importante en uno o ambos padres. El acné de la infancia media es muy raro y, al considerarse una continuación del neonatal, como aquél, sucede más en niños que en niñas 10. No hay datos estadísticos sobre el acné prepuberal, aunque se sabe que es más frecuente en niñasque en niños y que es más evidente conforme se acercan a la pubertad, alcanzando una incidencia entre el 73,1 y el 90,6%11.También se ha demostrado más frecuente en niñas afroamericanas 10.Si entendemos como acné del adulto el que sucede a partir de los 25 años, hemos de admitir que su incidencia en varones es muy escasa, pues se sabe que, aunque a los 18 años es más prevalente en hombres, por...