ACN VULGAR
Páginas: 9 (2206 palabras)
Publicado: 26 de julio de 2015
ACNÉ VULGAR (ACNÉ COMÚN) Y ACNÉ QUÍSTICO
DEFINICIÓN
El acné es una inflamación de las unidades pilosebáceas de determinadas zonas de) cuerpo (cara y tronco, raras veces nalgas) jque aparece sobre todo en la adolescencia y que se presenta en forma de comedones (acné comedogénico), papulopústulas (acné papulopustuloso), o nódulos y quistes (acné noduloquístico y acné conglobaía). Todos lostipos pueden dar lugar a la formación de cicatrices hundidas, deprimidas o hipertróficas, pero éstas son más frecuentes en el caso del acné noduloquístico y el acné conglobata.
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia: Muy común, afecta aproximadamente al 85 % de los jóvenes.
Edad de inicio: Pubertad: 10 a 17 años en las mujeres, de 14 a 19 años en los varones; sin embargo, puede aparecer por primera vez a los 25años, o más tarde. Sexo Más grave en los varones que en las mujeres. Raza Menor incidencia en las personas de raza amarilla y negra.
Aspectos genéticos: Sustrato genético multifactorial. La mayoría de las personas con acné quístico tienen algún progenitor con un antecedente de acné grave. El acné grave puede asociarse con el síndrome XYY.
PATOGENIA
Los factores clave son la queratinizaciónfolicular, los andrógenos y Propionibacterium acné.
El acné se produce como resultado de un cambio en el mecanismo de queratinización de la unidad pilosebácea, de forma que el material queratinoso se vuelve más denso y bloquea la secreción de sebo. Estos tapones de queratina reciben el nombre de comedones y representan las «bombas de relojería» del acné.
El taponamiento de los comedones y unainteracción compleja entre los andrógenos y las bacterias (P. acnés) en las unidades pilosebáceas obstruidas provocan inflamación. Los andrógenos (cuyo nivel es cuantitativa y cualitativamente normal en el suero) estimulan la producción de grandes cantidades de sebo por las glándulas sebáceas.
Las bacterias contienen lipasa, que convierten el lípido en ácidos grasos y producen mediadores de lainflamación (interleucina 1, factor de necrosis tumoral a). Los ácidos grasos y los mediadores de la inflamación causan una respuesta inflamatoria estéril en la unidad pilosebácea. Las paredes del folículo distendido se rompen, y su contenido (sebo, lípidos, ácidos grasos, queratina, bacterias) penetra en la dermis, provocando tina respuesta inflamatoria y de cuerpo extraño (pápula, pústulas, nódulo).La rotura unida a la intensa inflamación causa cicatrices.
Factores adyuvantes: Aceites de parafina acnegénicos, rara vez dioxina y otros.
Fármacos: Litio, hidantoína, isoniazida, glucocorticoides, anticonceptivos orales, yoduros, bromuros y andrógenos (testosterona), danazol.
Otros: Es indudable que el estrés emocional es capaz de provocar exacerbaciones. La oclusión y la presión sobre lapiel, por ejemplo al apoyar la cara sobre las manos, es un factor de exacerbación muy importante que a menudo pasa inadvertido (acné mecánico). El acné no es causado por el chocolate ni por los alimentos grasos, ni por ningún tipo de alimento.
ANAMNESIS
Duración de las lesiones: De semanas a meses.
Época del año: A menudo empeora en el otoño y el invierno.
Síntomas: Dolor en la zona de las lesiones(especialmente en el tipo noduloquístico).
EXPLORACIÓN FÍSICA
Lesiones de la piel
Comedones: abiertos («espinillas, barrillos») o cerrados (puntos blancos) (Fig. 1-1).
FIGURA 1-1 Acné vulgar: comedones Se trata de tapones de queratina que se forman en los orificios foliculares y que aparecen con frecuencia rodeados por un eritema y formación de pústulas. Los comedones asociados con orificiospequeños suelen conocerse como comedones cerrados o «de cabeza blanca»; los asociados con grandes orificios se denominan comedones abiertos o «espinillas o barrillos». La mejor forma de tratar los comedones consiste en el uso de retinoides tópicos.
Pápulas y papulopústulas: es decir una pápula con una pústula en su parte superior (Fig. 1-2).
Nódulos o quistes: de 1 a 4cm de diámetro. Los nodulos...
DEFINICIÓN
El acné es una inflamación de las unidades pilosebáceas de determinadas zonas de) cuerpo (cara y tronco, raras veces nalgas) jque aparece sobre todo en la adolescencia y que se presenta en forma de comedones (acné comedogénico), papulopústulas (acné papulopustuloso), o nódulos y quistes (acné noduloquístico y acné conglobaía). Todos lostipos pueden dar lugar a la formación de cicatrices hundidas, deprimidas o hipertróficas, pero éstas son más frecuentes en el caso del acné noduloquístico y el acné conglobata.
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia: Muy común, afecta aproximadamente al 85 % de los jóvenes.
Edad de inicio: Pubertad: 10 a 17 años en las mujeres, de 14 a 19 años en los varones; sin embargo, puede aparecer por primera vez a los 25años, o más tarde. Sexo Más grave en los varones que en las mujeres. Raza Menor incidencia en las personas de raza amarilla y negra.
Aspectos genéticos: Sustrato genético multifactorial. La mayoría de las personas con acné quístico tienen algún progenitor con un antecedente de acné grave. El acné grave puede asociarse con el síndrome XYY.
PATOGENIA
Los factores clave son la queratinizaciónfolicular, los andrógenos y Propionibacterium acné.
El acné se produce como resultado de un cambio en el mecanismo de queratinización de la unidad pilosebácea, de forma que el material queratinoso se vuelve más denso y bloquea la secreción de sebo. Estos tapones de queratina reciben el nombre de comedones y representan las «bombas de relojería» del acné.
El taponamiento de los comedones y unainteracción compleja entre los andrógenos y las bacterias (P. acnés) en las unidades pilosebáceas obstruidas provocan inflamación. Los andrógenos (cuyo nivel es cuantitativa y cualitativamente normal en el suero) estimulan la producción de grandes cantidades de sebo por las glándulas sebáceas.
Las bacterias contienen lipasa, que convierten el lípido en ácidos grasos y producen mediadores de lainflamación (interleucina 1, factor de necrosis tumoral a). Los ácidos grasos y los mediadores de la inflamación causan una respuesta inflamatoria estéril en la unidad pilosebácea. Las paredes del folículo distendido se rompen, y su contenido (sebo, lípidos, ácidos grasos, queratina, bacterias) penetra en la dermis, provocando tina respuesta inflamatoria y de cuerpo extraño (pápula, pústulas, nódulo).La rotura unida a la intensa inflamación causa cicatrices.
Factores adyuvantes: Aceites de parafina acnegénicos, rara vez dioxina y otros.
Fármacos: Litio, hidantoína, isoniazida, glucocorticoides, anticonceptivos orales, yoduros, bromuros y andrógenos (testosterona), danazol.
Otros: Es indudable que el estrés emocional es capaz de provocar exacerbaciones. La oclusión y la presión sobre lapiel, por ejemplo al apoyar la cara sobre las manos, es un factor de exacerbación muy importante que a menudo pasa inadvertido (acné mecánico). El acné no es causado por el chocolate ni por los alimentos grasos, ni por ningún tipo de alimento.
ANAMNESIS
Duración de las lesiones: De semanas a meses.
Época del año: A menudo empeora en el otoño y el invierno.
Síntomas: Dolor en la zona de las lesiones(especialmente en el tipo noduloquístico).
EXPLORACIÓN FÍSICA
Lesiones de la piel
Comedones: abiertos («espinillas, barrillos») o cerrados (puntos blancos) (Fig. 1-1).
FIGURA 1-1 Acné vulgar: comedones Se trata de tapones de queratina que se forman en los orificios foliculares y que aparecen con frecuencia rodeados por un eritema y formación de pústulas. Los comedones asociados con orificiospequeños suelen conocerse como comedones cerrados o «de cabeza blanca»; los asociados con grandes orificios se denominan comedones abiertos o «espinillas o barrillos». La mejor forma de tratar los comedones consiste en el uso de retinoides tópicos.
Pápulas y papulopústulas: es decir una pápula con una pústula en su parte superior (Fig. 1-2).
Nódulos o quistes: de 1 a 4cm de diámetro. Los nodulos...
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