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GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
1.- ACNÉ VULGAR
1.1. Introducción:
El acné es uno de los padecimientos dermatológicos más frecuentes, es una enfermedad crónica de la piel que
afecta a todos los seres humanos alguna vez entre los 12 y los 20 años de edad. Las estadísticas varían en
frecuencia oscila entre 20-25% en México. Afecta ligeramente más al sexo masculino,inicia poco después de
los 10 años en la mujer y de los 12 en el hombre. Predomina en la segunda década de la vida y disminuye en la
tercera, en general desaparece antes de los 25 años. Su fisiopatología se debe a varios factores entre ellos la
hipersecreción sebácea por la acción androgénica de las hormonas, el taponamiento del folículo piloso por
material queratósico, irritación de la paredesfoliculares por sebo y bacterias (principalmente Propionibacterium
acnes) y por último se agrega un proceso inflamatorio donde participan el complemento y polimorfonucleares.

1.2. Código CIE-10:
Acné vulgar L70.0, acné conglobado L70.1, acne tropical L70.3, acne infantil L70.4, acne excoriado de la mujer
joven L70.5.

1.3. Elementos diagnósticos:
Se presenta principalmente en la adolescencia. Selocaliza a nivel de cara en frente, mejillas, nariz, regiones
submaxilares; tronco en ambas caras y rara vez hombros y glúteos. Se caracteriza por presentar seborrea,
comedones abiertos y cerrados, papulas eritematosas de 1-2 mm, pústulas y abscesos de diferentes tamaños;
en casos extremos pueden aparecer nodulos o quistes; además se presentan manchas eritematosas residuales
y cicatrices deprimidaspuntiformes o lineales, incluso pueden ser hipertróficas o queloides. Tiene una evolución
crónica por brotes, con remisiones y exacerbaciones. De acuerdo al tipo de lesión que predomine se puede
clasificar al acné como comedónico, papuloso, pustuloso y conglobata.

1.4. Datos de laboratorio y gabinete específicos:
El diagnóstico es clínico, sin embargo, se debe diferenciar de otros padecimientosacneiformes como: Rosácea,
erupciones por medicamentos (corticoesteroides, vitamina B, isoniacida, halógenos, anticonceptivos,
hidrocarburos), dermatitis perioral, tuberculides foliculares de la cara, acné del recién nacido.

1.5. Indicaciones terapéuticas:

1.5.1. Medicamentos de 1ª, 2ª y 3ª línea:
Tiene como objetivo reducir la seborrea, evitar la formación de nuevos comedones, eliminar los yaformados,
disminuir las lesiones inflamatorias y una vez controlado el cuadro disminuir o mejorar las secuelas (manchas y
cicatrices), así como evitar o espaciar recaídas.

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Medicamentos de 1ª línea:
Es la elección en casos de acné leve. Se emplean medicamentos tópicos que se pueden dividir en 2 grupos: 1)
Antibióticos y 2) sustanciasexfoliantes, que se aplican por separado o en formulaciones combinadas; las
presentaciones pueden ser en gel, solución, crema, espuma o toallas. Actúan como antiseborreicos,
bactericidas y queratolíticos. Dentro del primero se emplean clindamicina 1%, eritromicina 4% y nadifloxacino
1% con aplicación una o dos veces al día. En el segundo grupo anteriormente se empleaban con mayor
solucioneshidroalcohólicas con ácido salícilico (5-8%), resorcina (3%), licor de Hoffman (éter sulfúrico y
alcohol), azufre (3%). Actualmente se cuenta con ácido retinoico (0.010%-0.100%), retinaldheído, peróxido de
benzoilo (2.5-10%), ácido azelaico (20%), adapalene (0.01%) y ácido glicólico (6-8%). Es importante informales
al paciente que pueden producir una exfoliación de la piel que en ocasiones llega a ser molesta.Medicamentos de 2ª línea:
Se emplean tratamientos sistémicos en casos de acné inflamatorio moderado o severo. Corresponden al uso de
antibióticos que en general se emplean a dosis pequeñas pero por tiempo prolongado. Los más usados son las
tetraciclinas (250mg-1g/día) y derivados como la minociclina (50-100mg/día), limeciclina (150-600mg/día),
doxiciclina (50-100mg/día) por su efecto sobre P....