Acne Juveil(Unam)

ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

Peeling Químico Superficial con ácido tricloroacético en acné juvenil grado I, II y III

Dra. Ana Dolores López Marquet 1; Dra. María D. Castillo Méndez MSc 2; Dra. Eunice Díaz de Villegas Álvarez 3; Dr. Manuel Sabatés Martínez 2; Dr. Luis Gerardo García Moreno 4.
1 Especialista de I grado en Dermatología.E-mail: marquet_ana@hotmail.com
2 Especialista de II grado en Dermatología. Máster en Educación. Profesora Auxiliar.
3 Especialista de II grado en Dermatología. Asistente.
4 Residente de 4to año en Cirugía Reconstructiva y Quemados.


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RESUMEN
El acné juvenil es una enfermedad crónica, frecuente en adolescentes, que evoluciona por brotes, en elque se han utilizado diversos tratamientos. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar los resultados terapéuticos y estéticos mediante la aplicación del ácido tricloroacético al 20% en el acné polimorfo en 110 pacientes que acudieron a la consulta de Dermatología del HGAL. 59 pacientes iniciaron en grado I, el 91,5% evolucionó satisfactoriamente, sólo 5 empeoraron pasando a grado II; 36 pacientesiniciaron en el grado II, el 88,9% pasaron al grado I mejorando notablemente y sólo 4 empeoraron para el grado III; de los 15 pacientes del grado III, el 73,3% pasó al grado II y sólo 4 permanecieron en el mismo grado con disminución de las lesiones. Se concluye que el tratamiento fue favorable para la mayoría de nuestros tanto terapéutico como estético.
Palabras clave: Acné juvenil, acnévulgar, peeling químico superficial, resultados terapéuticos y estéticos.
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INTRODUCCIÓN
El acné juvenil, es una enfermedad mundial, autolimitada, que se produce por la obstrucción de los folículos pilosebáceos y por lo general aparece en los adolescentes de 10 a 17 años en las mujeres y de 14 a 19 años en los hombres. Es más frecuente en la raza blancay en ambos sexos, y es más severo en los hombres por la acción androgénica, aunque, puede presentarse en mujeres mayores de 25 años.
El acné se produce como resultado del cambio en el mecanismo de queratinización anormal del folículo piloso, de forma que el material queratinoso se vuelve más denso y bloquea la secreción del sebo y se obtiene como resultado una compleja interacción entrehormonas (andrógenos) y bacterias (Propionibacterium acnes) en las unidades pilosebáceas de las personas con una base genética apropiada.
La mayoría de los casos de acné son pleomórficos y se presentan con una variedad de lesiones que incluyen comedones, pápulas, pústulas, nódulos y como secuela de las lesiones activas, cicatrices umbilicadas e hipertróficas. 1-8
El acné es clasificado por diferentesautores 1-8 según su intensidad, en 4 grados:
- Grado I: presenta comedones pequeños (blancos o negros), y deja como secuelas dilataciones foliculares.
- Grado II: presencia de comedones (blancos o negros) más lesiones pustulosas superficiales.
- Grado III: presencia de comedones (blancos o negros) más lesiones pustulosas superficiales con lesiones inflamatorias más profundas. Dejancicatrices superficiales eventuales, manchas hiperpigmentadas y trauma psíquico.
- Grado IV: lesiones quísticas con infección secundaria intensa, trayectos fistulosos y cicatrización consecutiva.
El tratamiento para esta enfermedad ha sido y es, un gran reto, ya que existen fluctuaciones importantes en la evolución natural del acné. Dentro de los tratamientos más utilizados en las últimas décadastenemos los siguientes: 9-11
Tratamientos tópicos
- Lociones de azufre, resorcina, ácido bórico, ácido salicílico.
- Geles: eritromicina, metronidazol, clindamicina, ácido retinoico, ácido azelaico, peróxido de benzoilo.
Tratamiento sistémico
Se acude a la terapia sistémica cuando las preparaciones tópicas no son satisfactorias, y se utilizan antibióticos sistémicos de amplio espectro,...