Acne

ACNÈ
• Trastorno crónico y multifactorial que afecta al aparato pilosebáceo:
 Produce hiperseborrea y una erupción polimorfa.
 Se localiza en cara y en tronco (sobre todo en su cara posterior).
• Afecta al 80-90% de la población mundial.
• Se puede observar que en un 12 % de las mujeres y en un 3% de los hombres.
• El acné puede continuar hasta aproximadamente los 45 años de edad.Factores determinantes:
Los cuatro factores determinantes son:
• La hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del
conducto folicular
• El aumento de la producción sebácea
• La colonización y proliferación de Propionebacterium acnes (P. acnes)
• Respuesta inflamatoria inmune.

Factores predisponentes
Factores exógenos y endógenos:
• Actividad hormonal (adolescencia,embarazo, menopausia, glándulas gónadas)
• Estrés
• La fricción y los traumatismos
• Agentes tópicos comedogénicos (cosméticos)
• Fármacos
• Medio ambientes (climas húmedos y cálidos, saunas, químicos, cocinas etc.)

Clasificación
Grados de gravedad del acné:
 Grado I (acné comedonico)
 Grado II (acné papulopustuloso)
 Grado III (acné noduloquístico)

Acné comedonico:
•Corresponden a una dilatación del folículo sebáceo.
• Se caracteriza por la presencia de comedones abiertos, clásicos puntos negros de 1 a 2 mm.de diámetro.
• Se puede extraer su contenido a partir de la compresión lateral de la lesión.
• Se observan también comedones cerrados con un orificio apenas perceptible, que son elementos de 1 a 3 mm. de diámetro, superficie blanca, cubierto por epidermis.
•Ambas lesiones constituyen la base del acné, a partir de las cuales se producen los fenómenos inflamatorios posteriores.

Acné pápula – pustuloso:
Se caracteriza por la presencia de pápulas, de 1 a 5 mm. de diámetro, rojas, sensibles ; y pústulas, que se observan como conos blancos, que asientan sobre una base dura.
Puede ser:
• Leve (3-5 lesiones)
• Moderado (de 6-10 lesiones)
• Severo (de11 o mas lesiones)

Acné nódulo quístico
En el cual se observan nódulos que son : lesiones inflamatorias de más de 5 mm. de diámetro y quistes
Según su gravedad se distinguen las siguientes formas:
• Moderado (3-5 lesiones)
• Severo (6 o mas lesiones)

Formas especiales
Acné conglobata:
• Es una afección grave, inflamatoria, crónica y severa, que junto con la hidradenitis supurativa, laperifoliculitis y el sinus pilonidal, conforman la tétrada de oclusión folicular. Estos cuadros pueden asociarse en un mismo paciente y suelen tener carácter familiar.
• Generalmente, afecta a pacientes de sexo masculino, adultos, entre 18 y 30 años de edad.
• Frecuentemente, aparece de nuevo, aunque en ocasiones es precedida por la forma pápulopustulosa.
• Las lesiones exceden laslocalizaciones habituales del acné vulgar, comprometiendo el cuello, miembros superiores, abdomen, glúteos, axilas, ingle y periné.
• El cuadro clínico se caracteriza por comedones, la mayoría de ellos con múltiples aperturas, pápula-pústulas, nódulos y quistes.

Acné fulminans:
• Es una forma aguda, severa e infrecuente, propia de varones en la segunda década de la vida, generalmente sin antecedentesfamiliares de la enfermedad.
• Se inicia en forma súbita, con lesiones pustulosas, flemonosas, sinus, tractos, que evolucionan a úlceras necróticas, con secreción purulenta, dolorosas, que originan costras hemorrágicas y cicatrices residuales severas.
• La presencia de comedones, pápula-pústulas o quistes es infrecuente.
• Las lesiones se localizan en tórax, hombros y dos tercios superiores dela espalda, con afectación facial variable y, en general, menos intensa.

Variantes de acné:
Acné excoriado:
• Acompañan al acné clásico y frecuentemente predominan sobre las lesiones típicas del acné.
• Se caracterizan por áreas inflamadas y excoriadas, algunas cubiertas por costras superficiales.
• Los pacientes no pueden resistir la intolerable necesidad de “toquetear” las lesiones...