ACNE

ACNÉ
Definición
Enfermedad polimorfa, en su aspecto, caracterizada por un proceso inflamatorio del folículo pilosebáceo que se instala sobre una piel seborreica, presenta impurezas y diversos tipos de lesiones tales como pápulas, pústulas, quistes, etc, pero fundamentalmente y como característica presenta la disfunción elemental: EL COMEDON
Aparece entre los 11 y 13 años y evoluciona hasta los20 ó 22, pudiendo en ciertos casos permanecer hasta los 30 años, mientras que en otros puede cronificarse.
El 85% de los jóvenes padece acné
En el adulto aparece en la 2da ó 3era década de la vida siendo el resultado de problemas iatrógenos, cosméticos y otros factores
Es predominante en el sexo masculino, siendo en el hombre la tendencia al acné conglóbata y el quístico en la mujer.
Se localizafundamentalmente en la cara en un 95%, un 65% en espalda y un 20% en el pecho, se acompaña de seborrea en el cuero cabelludo



TIPOS DE LESIONES

Lesiones primarias no inflamatorias (iniciales)
Comedones cerrados ó puntos blancos
Comedones abiertos ó puntos negros
Lesiones primarias inflamatorias
Pápulas
Pústulas
Tubérculos
Nódulos
Quistes
Lesiones secundarias
Cicatrizales
EscoriacionesCostras
Abscesos
Máculas hiperpigmentadas
Máculas hipopigmentadas

COMEDÓN
Es el resultado de la secreción sebácea, retenida, endurecida y cornificada que se encuentra dentro del folículo pilosebáceo.
Comedón cerrado: ante la secreción sebácea continua, se desarrolla un aumento de la presión interna, formándose un especie de quiste que son difíciles de visualizar pero palpables al tacto que no presentaorificio de salida
Comedón abierto: el ostium por donde debería salir el sebo se encuentra obstruido, presentando un color negro producto de la tonalidad dada por la melanina por un lado y por el otro de la oxidación del sebo en contacto con el aire
Lesiones originadas a partir de un comedón.
Pápulas: El proceso inflamatorio es dérmico y el infiltrado perifolicular es preponderantementelinfocitario (glóbulos blancos encargados de la inmunidad)
Pústulas: El proceso inflamatorio se origina dentro del folículo, es pustuloso y el infiltrado es intrafolicular constituído esencialmente por neutrófilos (glóbulos blancos que fagocitan bacterias y hongos)
Escoriaciones : son elementos traumáticos superficiales producidas por el propio paciente que pueden ser de diferente intensidad y por loque podrán dejar ó no cicatrices.
Cicatrices: ó lesiones residuales, pueden ser hiper ó hipopigmentadas, superficiales ó como las clásicas. Además podemos encontrar cicatrices atróficas ó hipertróficas, estas últimas producen queloides


CLASIFICACION Y VARIANTES DEL ACNÉ

En base factores etiopatológicos, factores reactivos y características hereditarias
1. Acné polimorfo juvenil: es el máscomún, recibe el nombre de acné vulgar, se caracteriza por la multiplicidad de sus elementos eruptivos (pápulas, quistes, comedones, etc). Se instala sobre toda la zona seborreica incluyendo pecho y espalda además de extenderse hacia los hombros, no sobre pasándolos y en muchos casos a algunas otras zonas no seborreicas.
2. Acné comedoniano: Presenta como lesión fundamental al comedón, especialmenteel abierto. Puede perdurar durante mucho tiempo. Para una solución definitiva de este proceso se debe orientar el tratamiento a lograr el cierre del ostium folicular.
3. Acné papuloso: Responde a un proceso inflamatorio dérmico producto de la salida del sebo tóxico a través de las fisuras del folículo pilo-sebáceo. Las pápulas de este tipo de acné suelen resolverse espontáneamente yeventualmente sin dejar cicatriz
4. Acné Pustuloso: llamado también pápulo pustuloso, se caracteriza por presentar como lesiones pústulas en mayor cantidad que otras impurezas. Las pápulas son atacadas por el estafilococo produciendo un punto de pus en el centro del folículo pilosebáceo. Presenta diversas intensidades que tienen que ver con la virulencia del estafilococo ó del grado de mayor ó menor...