Acompañamiento Terapéutico

Libro – Acompañamiento Terapéutico

1- Historia del acompañamiento Terapéutico
No existen actualmente precisiones sobre el comienzo de esta práctica en la Argentina. Hay distintas versiones acerca de su surgimiento, de los motivos y de las conceptualizaciones en las cuales pudo haberse orientado ese surgimiento.
La dificultad de definir a priori las funciones del AT, se cree que podría estarligado a la imposibilidad de determinar un punto de partida.
No obstante lo que si se puede señalar, es que esta función puede surgir a partir del marco conceptual y de trabajo terapéutico que produce a nivel mundial el desarrollo de los Hospitales de Día en salud mental, lo cual puede ubicarse luego de la segunda guerra mundial, y que en Argentina tiene un gran auge a partir de la década del’60.
Como marco general del surgimiento del acompañamiento, hay que agregar la influencia que tuve en Argentina el movimiento “antipsiquiatría” en distintas corrientes, sumado a la importancia que adquiere el psicoanálisis, para el tratamiento y la teorización del campo psicopatológico.

Una de las versiones que se conocen, es la que dan aquellos que comenzaron a trabajar con el Dr. Eduardo Kalinaa principio de los años ’70, esta versión es la que aparece en el libro de Susana Kuras. De esta manera, se comenta que surge un agente dentro de la practica clínica psiquiatrtica, al que Kalina denomino el un primer momento “amigo calificado”. Poco tiempo después este primer nombre había sido sustituido por el de ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO. Esta modificación no es simplemente un cambio de nombre,implica también un cambio de rol, es decir, se acentúa el aspecto terapéutico por sobre la amistad, y se establece un vínculo con el paciente desde un rol establecido, y no desde el rol que el paciente quiera.

Otra de las versiones, también ubica los orígenes de esta función dentro de la clinica psiquiatrica. Según el Dr. Badaracco, esta era ya desde los años ’60/70 una técnica que se utilizaba,porque no es intrusita ni tampoco invasiva. Desde esta posición, el acompañamiento habría comenzado como una alternativa frente a la internación psiquiátrica. Se trataba de internaciones domiciliarias y el AT estaba en ese momento en una posición bastante indiferenciada del terapeuta.

El trabajo clínico con AT fue respondiendo a diferentes necesidades clínicas y orientándose de distintasmaneras. En principio esta práctica está referida a la necesidad de un “abordaje múltiple” con pacientes en crisis, con tratamientos anteriores que fracasaron, o que presentan una tendencia interrumpir el tratamiento. Se trataba de pacientes severamente perturbados que consultaban en momentos de crisis y presentaban resistencias a cualquier tipo de psicoterapia clasica. El trabajo en equipo seplantea entonces con la idea de abordar al paciente en todos los aspectos de su vida diaria, intentando crearles un medio ambiente terapeutico y participando de manera activa en sus grupos de pertenencia. Se dice que este abordaje es múltiple por 2 razones:
1- Porque se considera como multiple el sujeto de la enfermedad, dado que el profesional no recibe solamente al paciente, sino a su familiatambién, a la cual se la considera en crisis también dado que no le bastan los recursos propios de contencion.
2- Porque se refiere a que se dan multiples formas de abordar a ese sujeto, realizándose esa intervención desde un equipo terapeutico, el cual funciona como agente resocializador (no es una coterapia).

El acompañamiento fue solicitado a partir de considerar aspectos del mismo, que puedenfavorecer la inserción social del paciente, como un recurso que permite suplir en algunos casos, determinadas falencias en cuanto a la contención brindada por las instituciones. Además, si se utiliza a este recurso con precisión, representa costos accesibles para una media de pacientes a los que les puede llegar a resultar inaccesible el tratamiento en una institución privada. Reduce los...