Acompañamiento Terapeutico



Trabajo Práctico de Acompañamiento Terapéutico


Caso clínico de duelo



Introducción:

El término duelo tiene dos acepciones: la de dolor por un lado, y la de combate o desafío por otra. A nivel intrapsíquico, el dolor surge por la perdida del objeto y de las partes del yo proyectadas en el mismo. La capacidad para sentir dolor es fundamental para que el duelo se realice, sindolor no hay duelo. El combate dentro del territorio intrapsiquico, consiste en una lucha entre la fantasía y la realidad, amor y odio, vida y muerte. Para que el duelo se resuelva satisfactoriamente, el juicio de realidad debe imponerse a la fantasía, y el amor triunfar sobre el odio, para que la vida prevalezca sobre la muerte. Este es un proceso lento y doloroso, que surge como reacción normalante una perdida, ya sea de la persona amada, o una abstracción (como la patria, la libertad, un ideal, etc.) Freud.

La persona que atraviesa una perdida significativa, presenta una serie de manifestaciones conductuales y emocionales. Estas pueden ser; perplejidad, culpa, rabia, negación, autorreproches, sensación de presencia del fallecido, ansiedad, entre otras.

Durante el complejo procesode duelo, el sujeto debe deshacer los lazos contraídos con la persona amada y enfrentarse al dolor de la perdida. El duelo implica un trabajo intrapsiquico que puede fracasar como lo muestran los duelos patológicos. La adecuada elaboración de duelo permitirá que el doliente se acomode al mundo sin la presencia del fallecido, adoptando nuevos roles y actividades, a la vez que se redefine suidentidad. Al final de éste proceso, la energía emocional retirada de la relación anterior podrá ser reinvertida en nuevas relaciones.

Desde el DSM-IV, la categoría diagnostica de duelo se puede utilizar cuando el objeto de atención clínica es una reacción a la perdida de una persona querida. Algunas de estas personas presentan síntomas característicos de un episodio de Depresión Mayor (sentimientosde tristeza, insomnio, anorexia, etc.) .Éste diagnóstico solo puede realizarse si los síntomas persisten luego de 2 meses de la pérdida. El duelo patológico también puede diagnosticarse como un Trastorno de Adaptación, con sus distintas modalidades (Reacción depresiva prolongada; Reacción mixta de Ansiedad y Depresión).

Caso clínico de duelo


Se han identificado una serie de factores quepueden contribuir al desarrollo de un duelo patológico, estos son: gran ambivalencia con la persona fallecida (en las que predominaban sentimientos de rabia y culpa); relaciones caracterizadas por un alto
nivel de narcisismo (en las que la muerte del ser querido se vive como la perdida de una parte de si mismo); vínculos con relación de dependencia, suelen predisponer al sujeto a una reacciónpatológica ante el duelo.

La finalidad de este estudio es poder tener una idea aproximada del que hacer de un Acompañante Terapéutico. El hecho de tratar tanto el tema del diagnóstico de un paciente, como de los objetivos y técnicas que podrían utilizarse, nos sirve para pensar en un recurso de gran utilidad en la tarea de ser psicólogos.


Desarrollo

Resumen del caso: La paciente presentaun Trastorno de adaptación. Reacción Mixta de Ansiedad y Depresión, lo cual es considerado un Duelo patológico. Este surge como una reacción ante la perdida de su marido, y ante la imposibilidad de llevar a cabo el trabajo de duelo normal (por la prolongación en el tiempo de dicho trabajo de duelo). Uno de los factores que pudo haber influido en el desarrollo del cuadro de duelo, es la fuerterelación de dependencia que esta persona tenía con su marido.

Los síntomas en la paciente que nos permiten diferenciar el duelo patológico del duelo normal son:
-Culpa asociada a temas que van más allá de los que rodean la muerte del ser querido (sobre cosas distintas de lo que se hizo o se dejó de hacer en el momento de la muerte).
-  Preocupación por la muerte, independientemente de los...