acontesimientos

ETIOLOGIA
En los adultos la retención se observa en las mujeres (tumores pélvicos), varones ancianos (enfermedad prostática), diabéticos (vejiga neurogena) y en paciente con patologíaretroperi-toneal, cálculos o retención urinaria funcional (Cuadro No.1).
Etiología de la retención aguda de orina
Obstrucción anatómica
1. Crecimiento prostático
2. Tumores vesicales
3. Tumores pélvicos4. Litiasis
5. Estenosis uretral
Obstrucción funcional
1. Vejiga neurógena
2. Toxicidad por drogas o alcohol
3. Histeria
4. Dolor (retención nociceptiva)
Algunas drogas como elclorhidrato de clomipramina y el clorhidrato de butriptilina pueden causar retención urinaria.
DIAGNOSTICO
Se fundamenta esencialmente en la sintomatología y en la exploración física del paciente. Este sequeja generalmente de intenso dolor suprapúbico y de imposibilidad de evacuar la vejiga. Expresa inquietud y desesperación. En el interrogatorio es indispensable aclarar datos como antecedentes deestenosis uretral, síntomas de prostatismo, hematuria, diabetes mellitus, e ingestión de ciertos medicamentos que pueden ayudar a identificar la causa de la retención.
La exploración física revela unavejiga grande que se manifiesta por una masa firme adyacente a la sínfesis del pubis, que produce matidez a la percusión. Debe practicarse el examen de la próstata y buscar masas, hipertrofia,hipersensibilidad o desplazamiento (Cuadro No. 2).
Cuadro No. 2



DIAGNOSTICO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE RETENCION URINARIA
Causa
Resultado del interrogatorio y la exploración física
Pruebas delaboratorio
Hipertrofia prostática
Dificultad creciente para orinar. A la exploración rectal es frecuente palpar la prostata grande
Sondeo uretral difícil. Gran cantidad de orina en la vejiga
Calculos otumores vesicales
Es frecuente la hematuria. La obstrucción puede ser intermitente.
La sonda uretral pasa sin problemas. La cistoscopia es diagnostica.
Vejiga neurógena
El inicio suele ser...