Acontinuacion

Enfermedades del cuero cabelludo





n esta somera revisión nos ocuparemos de aquellos procesos que afecten al cuero cabelludo propiamente dicho y al ciclo folicular. Pasaremos por alto las displasias pilosas, ya sean o no las
únicas manifestaciones del proceso.
Es necesario que recordemos muy brevemente los ciclos de crecimiento del pelo. El pelo presenta períodos cíclicos decreci- miento que se dividen en tres fases: a) anagen, caracterizada por el crecimiento activo del pelo y que dura entre 2 y 6 años; b) catagen o fase de involución, que dura 3 semanas y durante la cual cesan las mitosis, se retrae el folículo y se libera la papila quedando el ex- tremo proximal del pelo ensanchado (pelo en clava) y desplazado hasta la inserción del músculo arrector, y c) telogen ofase de repo- so, que dura unos 3 meses y durante la cual el pelo se desprende. Cada pelo tiene su propio ciclo, por lo que constantemente hay cierto número de pelos en reposo y es normal que diariamente se caigan entre 50 y 100 pelos. Terminada la fase de reposo, en el mismo folículo vuelve a crecer un nuevo pelo.
El ciclo del pelo está controlado por factores locales, genéticos, endocrinos ymetabólicos.


ALOPECIAS

El término alopecia procede del griego alopex que significa zorro (por la pérdida de pelo de este animal en otoño y primavera) y se utiliza para la caída de pelo en cualquier parte de la superficie cu- tánea. Dividimos las alopecias en dos grupos: no cicatriciales y ci- catriciales.

Alopecias no cicatriciales
Alopecia androgénica
de estos folículos a losestímulos depilatorios de la 5-alfa-dihidro- testosterona. En las mujeres el patrón es más difuso, se inicia en el vértice y suele respetar la línea de implantación del pelo (fig. 2). El cuadro se acompaña de mayor o menor grado de seborrea, que no constituye en sí la causa de la alopecia, en contra de lo que se cree popularmente.
No existe ningún tratamiento absolutamente eficaz. Los trata-mientos generales hormonales (acetato de ciproterona en la mujer y finasteride en el varón) ofrecen resultados aceptables solamente durante el tratamiento. El minoxidil al 2% (1 ml cada 12 h) aplica- do de forma tópica puede ser útil; sin embargo, su empleo ha de ser indefinido puesto que al suspenderlo se produce un efecto de rebote. Es conveniente utilizar champús suaves o antiseborreicos paracombatir la caspa o la seborrea, aunque su eficacia frente a la alopecia es muy dudosa.

Alopecia areata
Es un proceso común que afecta a niños y adultos generalmente en- tre la tercera y quinta décadas. Su etiología es desconocida, aunque se postulan distintos factores, entre los que destaca el inmunológico por su frecuente asociación a otros procesos autoinmunes (vitíligo,

La alopeciaandrogénica es más conocida vulgarmente como alo- pecia común o alopecia seborreica porque suele acompañarse de un aumento de la secreción sebácea. También se ha denominado alopecia tipo calvicie masculina por el hecho de que es una alope- cia característica del varón, aunque no exclusiva. Hay que distin- guir por tanto la alopecia androgénica masculina y la alopecia an- drogénica femenina.
En suetiopatogenia destacan dos factores: el genético y el hor- monal. No está claro el patrón hereditario, pero lo más probable es que sea una herencia autosómica dominante con penetrancia y ex- presividad variable. Los andrógenos desempeñan un importante papel debido a la presencia de receptores androgénicos en la uni- dad pilosebácea donde, por acción de la 5-alfa-reductasa, la testos- terona estransformada en dihidrotestosterona, que al acumularse inhibe el metabolismo de los folículos.
Clínicamente se caracteriza por la sustitución de los cabellos terminales por otros finos y sin pigmento que acaban por desapa- recer. Comienza después de la pubertad y es más tardía en la mu- jer. En el varón se inicia en las regiones temporales (“entradas”) (fig. 1) y posteriormente en la zona del vértex;...