acordes de saya

MECANISMO DE ACCIÓN DEL LEVONORGESTREL
COMO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA*


Fernando Zegers Hochschild



La polémica que ha generado el uso del Levonorgestrel (como anti-
conceptivo de emergencia), se advierte en este artículo, obedece a la
creencia de que si ya existe un óvulo fecundado, este fármaco puede
impedir el desarrollo del embrión antes de que llegue al útero y/o
alterarde tal manera el endometrio que impida su implantación en
él. El autor señala que, aun cuando no existen estudios in vitro que
evalúen el efecto del Levonorgestrel (LNG) en el desarrollo pre
implantación de embriones humanos, dos hechos hacen suponer que
no afecta el devenir del embrión. 1) Se sabe que el LNG, a diferen-
cia de las antiprogestinas, no produce aborto o interrupción de unembarazo clínico cuando el embrión ya implantado se expone a este
fármaco. Y 2), considerando que la mayor parte de los embarazos
ocurren cuando el LNG es usado después de las 72 horas del coito, y


FERNANDO ZEGERS HOCHSCHILD. Médico cirujano. Director de la Unidad de Medicina
Reproductiva, Clínica Las Condes, Santiago. Miembro del consejo de directores del Instituto
Chileno de MedicinaReproductiva (ICMER). Presidente del Comité de Ética de la Sociedad
Chilena de Fertilidad. Miembro del panel de expertos en reproducción humana de la Organi-
zación Mundial de la Salud. Fundador y miembro del directorio del Comité Internacional
Responsable del Registro Mundial de la Reproducción Asistida (ICMART). Autor de numero-
sas publicaciones científicas.
* Ponencia presentada en elseminario “Los efectos de la píldora del día después” que
se realizó en el Centro de Estudios Públicos el 2 de junio de 2004. Véanse asimismo en esta
edición la ponencia del doctor Enrique Oyarzún, los artículos de los profesores de derecho
Antonio Bascuñán y Arturo Fermandois, y el dossier “Anticoncepción de Emergencia: Ante-
cedentes del Debate” (N. del E.).

Estudios Públicos, 95 (invierno 2004).6


ESTUDIOS PÚBLICOS


que habitualmente esto coincide con fases post ovulatorias, es razo-
nable concluir que en la mayoría de los embarazos con LNG, el
embrión se ha expuesto a él durante su fase pre implantacional. Por
consiguiente, no existen evidencias de que los embarazos que se
producen como falla del método anticonceptivo evolucionen en for-
ma diferente de losembarazos que no estuvieron expuestos al LNG.


1. CONSIDERACIONES GENERALES

1.1. Ciclo menstrual y período fértil
E
l ciclo menstrual de la mujer se extiende desde el inicio de la

menstruación (llamado día uno) hasta un día antes del inicio de la mens-
truación siguiente. El ciclo menstrual normal tiene una duración de 25 a 35
días. Por otra parte, el “período fértil” de la mujercorresponde a los días
del ciclo menstrual en que una relación sexual coital puede dar inicio a un
embarazo. En algunas mujeres, este período puede durar hasta seis días,
desde cinco días antes de la ovulación (salida del óvulo del ovario) hasta el
día de la ovulación propiamente tal. Sin embargo, en otras mujeres este
período puede ser más corto y extenderse por sólo uno o dos días antes de
laovulación, restringiendo así el período fértil a sólo dos a tres días en el
mes. Estas diferencias son determinantes en la mayor o menor capacidad
para embarazarse de algunas mujeres respecto de otras.
En ocasiones, el período fértil puede ser identificado por la mujer
mediante la humedad vaginal, que resulta de la producción de moco por el
cuello del útero y que en algunas mujeres esabundante y baña la vagina.
Este moco es el que posibilita la entrada de los espermatozoides hacia el
útero después que han sido depositados en la vagina durante el coito. En
ausencia de este moco cervical, los espermatozoides depositados en la
vagina durante la relación sexual no pueden entrar al interior del útero y
mueren rápidamente en la vagina.
Con frecuencia, las mujeres no pueden precisar...