acoso laboral

UNIVERSIDAD MI CHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

ESCUELA DE ENFERMERIA Y SALUD PÚBLICA

POSTECNICO EN CUIDADOS INTENSIVOS

ENDOCRINOLOGIA
HIPOCALCEMIA

MARIA DEL CARMEN GUZMAN GARCIA

PROFESOR CARLOS REYES

HIPOCALCEMIA

La hipocalcemia es una afección en la que los niveles de calcio en sangre son bajos. El calcio es una sal importante en muchos sistemas del cuerpo,especialmente en la función del corazón y los músculos. Un déficit prolongado en los niveles de calcio puede llevar a la malformación de los huesos, lo que puede derivar en huesos quebradizos con tendencia a fracturarse.

Trastorno caracterizado por el hallazgo de cifras de Calcio por debajo de 8,5 mg/dl. Antes de diagnosticarlo debemos asegurarnos que las cifras de albumina están dentro de los valores dela normalidad (descensos de 1 gr/dl de albumina disminuyen 0,8 mg/dl de calcio), pudiendo además recurrir para el diagnóstico al calcio iónico siendo inferior a 4,6 mg/dl.





ETIOLOGIA
PRECIPITACION DEL CALCIO: Hiperfosforemia (insuficiencia renal, administración de fosfato, rabdomiólisis, lisis tumoral), pancreatitis aguda, síndrome de huesos hambriento, metástasis osteoblásticas(cáncer de mama y próstata).
DÉFICIT EN EL APORTE: hipoparatiroidismo (idiopático, secundario, enfermedad critica, resistencias óseas a PTH), déficit de vitamina. D (hábitos de vida, enfermedad digestiva, enfermedad urinaria, fármacos, raquitismo.

FISIOPATOLOGIA

Los efectos de la hipocalcemia están vinculados a un aumento de la excitabilidad neuromuscular (tetania). En las formas crónicas, y porrazones poco claras, se producen también manifestaciones distróficas (calcificación de los ganglios basales, cataratas).


CAUSAS DE HIPOCALCEMIA
La hipocalcemia por disminución del calcio ionizado se presenta en pacientes a quienes se les administran altos volúmenes de sangre citratada (el citrato fija el calcio), como ocurre por ejemplo, en el trasplante de hígado o en grandes operacionescardiovasculares.

Principales causas de hipocalcemia
• Hipoparatiroidismo
• Hipomagnesemia
• Pancreatitis aguda
• Seudohipoparatiroidismo
• Déficit de vitamina D
• Transfusión masiva de sangre
• Síndrome de Di George
• Tratamiento con diuréticos
• Hiperfosfatemia
• Hipoalbuminemia
• Alcoholismo crónico
El hipoparatiroidismo idiopático de herencia autosómica dominante se asocia ahipogonadismo, insuficiencia suprarrenal y anemia perniciosa. El adquirido se observa ocasionalmente después de tiroidectomía o paratiroidectomía. Es infrecuente que los tumores de cuello, como el carcinoma, infiltren la glándula paratiroidea.
Los pacientes con seudohipoparatiroidismo muestran una falta de respuesta a la acción hormona paratiroidea. Estos pacientes presentan ciertas característicasespeciales: cara redonda, cuello corto, estatura pequeña, dedos cortos, retraso mental y cataratas.
En la pancreatitis aguda se reduce la secreción de hormona paratiroidea desvirtuando, en gran parte, la idea de que la hipocalcemia se debe a la saponificación del calcio por las grasas hidrolizadas por la lipasa durante el proceso inflamatorio.
La ausencia congénita de la tercera y cuarta bolsabranquiales determina la agenesia tímica y el déficit de linfocitos T, así como una falta congénita de glándula paratiroidea. Esta asociación se conoce como síndrome de Di George y suele producir una hipocalcemia muy intensa.
Cuando se transfunden cantidades masivas de sangre, el citrato empleado como anticoagulante, quela el calcio, pudiendo aparecer síntomas de hipocalcemia.CLASIFICACION DE LA HIPOCALCEMIA

Ausencia o alteración en la secreción de PTH
Alteración de la respuesta a la PTH o PTH ineficaz:
Pseudohipoparatiroidismo (PHP) resistencia a la acción de la PTH por una alteración del receptor en los tejidos periféricos.
Pseudopsedohipoparatiroidismo (PPHP): con alteraciones somáticas pero normocalcemicos.
Alteración del metabolismo de la vitamina D:...