Acosta Rodriguez

Rev Cubana Med 2002;41(1):7-11

Hospital Provincial Clinicoquirúrgico "Celia Sánchez Manduley" Manzanillo – Granma

ICTUS HEMORRÁGICO. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO
Dr. Lubín Acosta Rodríguez,1 Dr. César Mustelier Fernández,1 Dra. Mailén Molero Segrera 2 y Dra. Mireille Molero Segrera 2

RESUMEN
Se hizo un estudio descriptivo-retrospectivo y se abordó el comportamiento epidemiológico de lasformas de presentación
intraparenquimatosa y subaracnoidea en el Hospital “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, durante el año 1998, para
establecer los indicadores de morbilidad, mortalidad, letalidad, variables biológicas y distributivas del ictus hemorrágico.
Se halló que la morbilidad por hemorragia intraparenquimatosa triplicó las formas de hemorragia subaracnoidea, dentro de
una tasa de 4,1 x1 000 egresos para ambas; a su vez, la tasa de mortalidad general por éstas fue casi 14 veces superior
a la de los procesos de hemorragia subaracnoidea y 4 veces preponderantes en términos de letalidad. La edad superior a
los 60 años y el sexo masculino prevalecieron para ambas formas de presentación. La hipertensión arterial y las edades
superiores a 60 años representaron los factores de riesgode mayor frecuencia.
DeCS: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA/epidemiología; HEMORRAGIA CEREBRAL/epidemiología;
INDICADORES DE MORBIMORTALIDAD.

Se entiende por enfermedad cerebrovascular
aquellos trastornos en los que hay un área cerebral
afectada, de forma transitoria o permanente, por
isquemia o hemorragia y/o cuando uno o más vasos
sanguíneos cerebrales están afectados por un proceso patológico.Nuestro estudio comprende los ictus
hemorrágicos, aunque algunos autores incluyen en este
apartado tanto las hemorragias cerebrales
intraparenquimatosas (HIP) como las subaracnoideas
(HSA), las intraventriculares o las subdurales. Sin
embargo, desde una perspectiva clínica, que es la que
orienta esta exposición, es más razonable por sus manifestaciones clínicas, método de estudio y tratamiento,subdividirlas en intraparenquimatosas (hematomas)
y subaracnoideas. 1
El 60 % de estas afecciones se localiza profundamente en la zona de los ganglios basales, el 30 % en
los hemisferios cerebrales (hemorragia lobular) y el

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2

10 % en cerebelo y tronco cerebral. La hemorragia
hipertensiva se localiza preferentemente en ganglios
basales, puente y cerebelo. Las hemorragias lobulares
tienen mayorprobabilidad de ser por causas distintas
a la hipertensión, como tumores, malformaciones
arteriovenosas o cavernomas.2
La causa más frecuente de hemorragia
subaracnoidea es el trauma craneoencefálico. Sin
embargo, en este capítulo nos referiremos a la hemorragia subaracnoidea no traumática o espontánea,
cuya causa más frecuente son los aneurismas cerebrales.3,4
La distribución para los diferentestipos de enfermedad cerebrovascular es del 80 % para los accidentes
cerebrovasculares isquémicos (60-70 %, aterotrombóticos y 10-20 %, embólicos) y el 20 % para
las hemorragias (15 %, intracerebrales y 5 %,
subaracnoideas). 5,6

Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Médico General.

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En el enfoque de los factores de riesgos en los
estudios clínicos-epidemiológicos revisados, se sitúa
lahipertensión arterial como el mayor de sus exponentes.7
Existe coincidencia en diversos estudios en que la
morbilidad y la mortalidad por HSA es menor, los porcentajes o tasas de mortalidad varían según la composición de la casuística y fluctúan desde el 22,6-28 %.8,9
En el caso de la HIP, varios autores coinciden en que su
mortalidad es elevada y que desde el punto de vista evolutivo,
la edad, elvolumen del hematoma, su extensión al sistema intraventricular y su localización supratentorial son
factores que la condicionan y propician, con cifras intermedias de mortalidad que oscilan entre 31 y 60 %.10-14

MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo
para establecer el comportamiento epidemiológico de
los ictus hemorrágicos y sus tipos de presentación en
el Hospital Provincial...