acreditacion

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Guía Práctica
de Preparación
para la
Acreditación en Salud
(2007)

ISBN: 978-958-98220-8-1
Guía Práctica de Preparación
para la Acreditación en Salud
Autores:
Versión inicial: Producto del proyecto “Evaluación y Ajuste
de los Procesos, Estrategias y Organismos Encargados de la
Operación del Sistema de Garantía de Calidad para las
Instituciones dePrestación de Servicios” realizado por el
Consorcio Asociación Centro de Gestión Hospitalaria – Canadian
Council on Health Services – Qualimed
Nombre editorial:

Imprenta Nacional de Colombia
Bogotá, D. C., 2007

RESERVA DEL DERECHO DE AUTOR
Revisión y ajuste:

Francisco Raúl Restrepo Parra
Ministerio de la Protección Social
Carlos Édgar Rodríguez
ICONTEC
Carmén Elisa Núñez Saavedra
Centro de GestiónHospitalaria

© MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando
se mantenga la integridad del texto y se cite la fuente.
Dr. Francisco Raúl Restrepo Parra
Interventor contrato de concesión 00187 de 2003

DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Protección Social
CARLOS JORGE RODRÍGUEZ RESTREPO
Viceministro Técnico
BLANCA ELVIRA CAJIGAS DE ACOSTAViceministra de Salud y Bienestar
ANDRÉS FERNANDO PALACIO CHAVERRA
Viceministro de Relaciones Laborales
ROSA MARÍA LABORDE CALDERÓN
Secretaria General
MARCELA GIRALDO SUÁREZ
Directora General de Calidad de Servicios

DIRECCIÓN GENERAL
DE CALIDAD DE SERVICIOS
MARCELA GIRALDO SUÁREZ
Directora General de Calidad de Servicios
MARITZA ROA GÓMEZ
Coordinadora Grupo de Calidad
FRANCISCO RAÚL RESTREPOPARRA M.D.
JULIO CÉSAR VERGEL GARNICA M.D.
Consultores
Programa de Apoyo a la Reforma de la Salud
TERESA MARGARITA TONO RAMÍREZ
Directora Ejecutiva
OFICINA ASESORA DE COMUNICACIONES
2007

ASOCIACIÓN
CENTRO DE
GESTIÓN
HOSPITALARIA

DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO
JULIO PORTOCARRERO MARTÍNEZ
EQUIPO TÉCNICO
CARLOS KERGUELÉN B.
JULIO PORTOCARRERO
NORMA DE DEEB

DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO
CARLOSÉDGAR RODRÍGUEZ H. M. D.
EQUIPO TÉCNICO
ROSA CANO V.
NÉSTOR ÓMAR CORREA M. D.
ZULEIMA RUBIO S.

ICONTEC
Institución acreditadora en salud de Colombia, en desarrollo del contrato 0018 de
2003, concesión adjudicada por Resolución 3557 del 19 de noviembre de 2003,
como producto del concurso de méritos No. MPS-03-2003.

TABLA DE cONTENIDO
Pág.
Introducción.......................................................................................................

15

La estrategia de la acreditación ...........................................................................

19

1.

Planeación y preparación para la evaluación de acreditación ...............

27

1.1.

El papel de la gerencia .........................................................................

27

1.2.

Grupo de planeación yliderazgo de la acreditación .............................

28

1.3.

Plan de acción .....................................................................................

29

1.4.

Caracterización de los equipos de autoevaluación ................................

30

1.5.

Plan de comunicación ..........................................................................

30

1.6.

Plan deeducación................................................................................

31

1.7.

Apoyo continuo ...................................................................................

32

2.

Equipos de autoevaluación ...................................................................

35

2.1.

Clases de equipos de autoevaluación ...................................................

352.1.1.

Equipos de servicio/atención al cliente .................................................

36

2.1.2.

Equipos de apoyo ................................................................................

36

2.1.3.

Equipos de liderazgo ............................................................................

36

2.2.

Selección de los integrantes de los equipos de autoevaluación...