Acretismo Placentario

PLACENTA ACRETA: DIAGNOSTICO
INTRAPARTO
ISABEL PÉREZ HERREZUELO
MARÍA TERESA AGUILAR ROMERO
MARÍA LUISA HURTADO MOYA.
INTRODUCCIÓN
La placenta ácreta se define como una implantación placentariaanormal. Las
vellosidades coriales se insertan directamente en el miometrio en ausencia de decidua
basal y de la banda fibrionoide de Nitabuch.
Esta anomalía en la implantación incluye:
−Placenta ácreta: Fallo en la decidua. Las vellosidades se insertan directamente
en el miometrio.
− Placenta increta: Las vellosidades penetran en el interior del miometrio.
− Placenta percreta: Lasvellosidades alcanzan la serosa peritoneal e incluso
penetran en la cavidad abdominal e invaden órganos vecinos.
El manejo tradicionalmente ha sido, la histerectomía por el riesgo de hemorragia
queimplicaba esta patología.
INCIDENCIA
Ha ido en aumento como consecuencia del incremento en la tasa de cesáreas.
En EEUU oscila entre 1/533 partos en 1980 a 1/2500 partos en 19901.
En España laincidencia se cifra en 1/2500 partos 2.
FACTORES DE RIESGO:
Cirugía uterina previa: es el más importante.
Placenta previa: es el más frecuente. Sobre todo la placenta previa que aparece
tras una cesáreaanterior. Esta implantación anómala puede deberse a una pobre
formación o a la ausencia de decidua en el segmento uterino inferior que no resista la
Actualización Obstetricia y Ginecología 2011
[2]amplia penetración del trofoblasto, aunque pueden estar implicados otros mecanismos
fisiopatológicos.
El riesgo de placenta ácreta en mujeres con placenta previa según su historia
obstétrica es:‐1‐5% sin cirugía uterina previa
‐Una cesárea previa 11‐25%.
‐Dos cesáreas previas 35‐47%.
‐Tres cesáreas previas 40%.
‐Cuatro o más cesareas 50‐67%.
Edad materna superior a 35 años
MultiparidadDefectos endometriales (síndrome de Asherman)
Miomas submucosos.
Sexo femenino.
MORBIMORTALIDAD
La mortalidad materna ha disminuido en las últimas décadas desde el 9,5% de
hace 50 años hasta...