Acromegalia

Acromegalia
Enfermedad crónica, causada por una lesión de la glándula pituitaria, que se caracteriza por un aumento de tamaño de las manos, de los pies, de las mandíbulas y de la nariz.
Es una afección en la cual hay demasiada hormona del crecimiento en el cuerpo.
Acromegalia, adenoma somatotrófico, exceso de hormona del crecimiento o gigante hipofisario es un trastorno metabólico crónico en elcual hay demasiada hormona del crecimiento y los tejidos corporal gradualmente se agrandan.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La acromegalia es una afección poco frecuente que se presenta cuando la hipófisis produce demasiada hormona del crecimiento. La hipófisis es una glándula endocrina del tamaño de una arveja, localizada en la base del cerebro, que controla, produce y secreta variashormonas, por ejemplo, la del crecimiento. 
La causa de la secreción de demasiada hormona del crecimiento generalmente es un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis.
La producción excesiva de la hormona del crecimiento en los niños produce gigantismo en vez de acromegalia. 
La acromegalia se presenta en aproximadamente 6 de cada 100.000 adultos y es ocasionada por la producción anormal dehormona del crecimiento después de haberse completado el crecimiento normal del esqueleto y otros órganos.
La causa del aumento en la liberación de la hormona es, generalmente, un tumor no canceroso (benigno) de la hipófisis. Esta glándula, que se localiza justo debajo del cerebro, controla la producción y liberación de varias hormonas diferentes, incluyendo la hormona del crecimiento.


Síntomas
Lossíntomas de acromegalia pueden ser cualquiera de los siguientes:
Olor en el cuerpo
Síndrome del túnel carpiano
Disminución de la fuerza muscular (debilidad)
Disminución de la visión periférica
Fatiga fácil
Estatura excesiva (cuando la producción excesiva de hormona del crecimiento comienza en la niñez)
Sudoración excesiva
Dolor de cabeza
Ronquera
Dolor articular, movimiento articular limitado,hinchazón de las áreas óseas alrededor de una articulación
Huesos faciales grandes
Pies grandes (cambio en la talla de los zapatos), manos grandes (cambio en el tamaño del anillo o los guantes)
Glándulas en la piel grandes (glándulas sebáceas)
Agrandamiento de la mandíbula (prognatismo) y de la lengua (macroglosia)
Apnea del sueño
Engrosamiento de la piel, papilomas cutáneos
Dientes muy espaciadosDedos de manos o pies ensanchados, con hinchazón, enrojecimiento y dolor
Otros síntomas que pueden ocurrir por  esta enfermedad son:
Pólipos en el colon
Crecimiento excesivo de vello en las mujeres (hirsutismo)
Diabetes tipo 2
Aumento de peso (involuntario)
Pruebas y exámenes
El médico realizará un examen físico y hará preguntas acerca de los síntomas.
Se pueden ordenar los siguientes exámenes paraconfirmar el diagnóstico de acromegalia:
Glucemia
Hormona del crecimiento
Nivel alto del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1).
Radiografía de la columna vertebral
Resonancia magnética del cerebro, incluso la hipófisis
Ecocardiografía
Prolactina


Tratamiento
La cirugía para extirpar el tumor hipofisario que causa esta enfermedad a menudo corrige la hormona del crecimiento anormal. Algunas veces, el tumor es demasiado grande para extirparlo por completo. Las personas que no responden a la cirugía pueden necesitar irradiación de la hipófisis.     
Se utilizan medicamentos después de la cirugía. Algunos pacientes son tratados con medicamentos en lugar de cirugía.
Después del tratamiento, será necesario que vaya al médico regularmente para constatar que la hipófisis estéfuncionando normalmente. Se recomiendan evaluaciones anuales.
Los siguientes medicamentos se pueden emplear para tratar la acromegalia:
La octreotida (Sandostatin) o la bromocriptina (Parlodel) pueden controlar la liberación de la hormona del crecimiento en algunas personas.
El Pegvisomant (Somavert) bloquea directamente los efectos de la hormona del crecimiento y ha demostrado que mejora los síntomas...