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Calidad de la cicatrización de las úlceras en el tracto gastrointestinal: su fisiopatología y la relevancia clínica

abstracto
En este trabajo, revisamos el concepto de calidad de curación de la úlcera (QOUH) en el tracto gastrointestinal y su papel en la recurrencia de la úlcera. En el pasado la enfermedad de úlcera péptica,(PUD) ha sido una enfermedad crónica con un ciclo repetido desanación / remisión y recurrencia. El principal factor etiológico de la úlcera péptica es el Helicobacter pylori (H. pylori), que es también la causa de la recurrencia de la úlcera. Sin embargo, H. pylori negativo en úlceras están presentes en 12% -20% de los pacientes, sino que también se repiten y son en ocasiones intratables. QOUH centra en el hecho en que las estructuras de la cicatriz en la mucosa ysubmucosa dentro de úlcera está completamente regenerado. Dentro de las úlceras cicatrizadas, el tejido regenerado es inmaduro y con una arquitectura distorsionada, lo que sugiere QOUH pobres. Las anormalidades en la regeneración de la mucosa puede ser la base para la recurrencia de la úlcera. Nuestros estudios han demostrado que la persistencia de macrófagos en la área regenerada juega un papelclave en la recurrencia de la úlcera. nuestros estudios en un modelo de rata con úlcera recurrente han indicado que
citocinas proinflamatorias de activación de los macrófagos, que a su vez producen una mayor cantidad de citocinas y quimiocinas que atraen a los neutrófilos a la zona regenerada. Los neutrófilos liberación enzimas proteolíticas que destruyen el tejido, resultando en recurrencia dela úlcera.
Otro factor importante en los países pobres pueden QOUH puerde ser la deficiencia de prostaglandinas endógenas y una deficiencia y/o un desequilibrio de los factores de crecimiento endógenos.
Mucosa protectora tópicamente activo y antiulcerosa con medicamentos promovedores de QOUH alta y reducir infiltración de células inflamatorias en la cicatriz. Además de PUD, el concepto de QOUHes probable aplicable a enfermedades intestinales inflamatorias como la enfermedad de Crohn y colitis
ulcerosa.

Palabras clave: Calidad de la cicatrización de las úlceras, enfermedad de úlcera péptica; Recurrencia; prostaglandina; citoquinas; factores de crecimiento.

INTRODUCCIÓN
Antes de la introducción del tratameinto de erradicación de Helicobacter pylori (H. pylori), la enfermedad deúlcera péptica (PUD) había sido una enfermedad crónica que afecta al 5% -10% de la población con un ciclo de curación repetido/remisión y recurrencia. El tratamiento dirigido a la erradicación de H. pylori ha cambiado el ciclo de vida de esta enfermedad y la prevalencia tasa ha disminuido drásticamente. Sin embargo, la dicte "no por H. pylori, no úlcera" es sobrevalorado [1]. H. pylori negativo PUDexiste, al igual que en los no usuarios de PUD antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Esta PUD se conoce como no-H. pylori, no AINE úlcera o idiopática PUD (IPUD) [2]. Una tasa de prevalencia de IPUD se ha informado que 12% -20%, lo que sugiere que el IPUD no es raro [2]. Un informe reciente ha demostrado el aumento en la prevalencia de IPUD [3], sin embargo, esto sigue siendo controvertido [ 4].La tasa de recurrencia de IPUD es mayor que H. pylori y/o asociadas a AINE PUD [5] y su gestión es más difícil y más costosa en comparación con otras úlceras [5]. La tasa de recurrencia de la úlcera puede estar relacionado con calidad de la cicatrización de la úlcera (QOUH). La patogénesis de la QOUH pobre puede ser la causa subyacente de la refractariedad y recurrencia de la úlcera. Además dePUD, la
concepto de QOUH puede ser aplicable a la enfermedad intestinal inflamatoria (EII), que es también una enfermedad crónica y une enfermedad ulcerosa recurrente. Es probable que con el fin de obtener una cicatrización de la úlcera permanente y la remisión, el QOUH alto es necesario para cualquier tipo de enfermedad de la úlcera.
MISTERIO DE recurrencia de la úlcera: HISTORIAL DE...