acta administrativa

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

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Atención al paciente durante el pre, intra y post - operatorio

Proceso de Atención de Enfermería


Maestro de teoría: Martha Patricia Trujillo Martínez
Maestro de práctica clínica: Arturo Peña Maldonado
Alumno:

Gpo.02 Matricula: .......A 12 de Abril del 2011





Índice

Tema Página

1. Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3. Historia clínica. . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 - 4 - 5
4. Exploración Física. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 - 7
5. Resumen de HCE post – operatorio. . . . . . . . . . . 8
6. Interrelación de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
7. Modelo de análisis 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 - 11
8. Pre- evaluación 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
9. Post - evaluación 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
10. Modelo de análisis 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
11. Pre - evaluación 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
12. Post - evaluación 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
13. Bibliografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171. Introducción

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
Valoración: es la primera fase del proceso deEnfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores 
Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como parapromocionar la Salud. 
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 
Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos 
















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2. Objetivos

Para el alumno:

Ejercitar la utilización del proceso de atención de enfermería, como parte de la formación del estudiantede licenciatura en enfermería.

Para el paciente:

Responder a todas las necesidades del paciente aplicando el proceso de atención de enfermería de manera completa, eficiente, oportuna y libre de riesgos por parte del estudiante de licenciatura de enfermería con ayuda del personal multidisciplinario del servicio y el apoyo del familiar cuidador.

Implementar un plan de cuidadosindividualizado con base a diagnósticos de enfermería y/o problemas interdependientes según sea el caso.


















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3. Historia clínica de enfermería

Fecha de valoración: 06 de Abril del 2011
Hospital General de Zona No. 17

Interrogatorio clínico: ___ Directo ___Indirecto ___Mixto

1. Datos de identificación

Px de sexo femenino de 33ª de edad, originario deMonterrey, N.L, casada desde hace 7 años, ama de casa, estudio hasta 3º de secundaria, ingresa a servicio de urgencias el 05 de Abril del 2011.

2. Motivo de la valoración

El motivo de este proceso es reconocer y analizar las necesidades reales y potenciales por las que atraviesa la paciente antes, durante y después de una cirugía, para así poder brindar un plan de cuidados e intervenciones de...