Acta De Entrega Glucome
Páginas: 3 (516 palabras)
Publicado: 29 de noviembre de 2012
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ENTREGA DE GLUCOMETROS A AFILIADOS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS
Los Andes - Nariño, Mayo 3 de 2012
Ciudad y Fecha
El suscrito : AMANDA LILIANA PANTOJA MARCILLOProfesional III Gestión del Riesgo en Salud – Interventor del Proyecto Cardiovascular en el municipio de Los Andes
Hace entrega de
* Kit Glucómetro Marca EASYGLUCO estuche. Cantidad 1 unidad Serial GH1USLD00775
* Lancetas Glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
* Tiras glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
Al afiliado : BLANCACERON DE GUERRERO
CC No 27307189 municipio de Los Andes
Con el Compromiso de :
* Utilizar el glucómetro exclusivamente por el afiliado beneficiado del programa.
* Utilizar elglucómetro según indicaciones médicas y del fabricante.
* Llevar el glucómetro a cada control médico y de enfermería que permita verificar el funcionamiento del equipo y seguimiento del paciente.* El daño o mal funcionamiento del equipo debe informarse inmediatamente a la IPS.
* La pérdida o el uso inadecuado del glucómetro debe ser asumido económicamente por el afiliado.__________________________________ _____________________________
AMANDA PANTOJA MARCILLO BLANCA CERON DE GUERRERO
Profesional III GRS – Nariño Afiliado Beneficiario
ASMET SALUD EPS-S CC No.27307189
ENTREGA DE GLUCOMETROS A AFILIADOS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS
Los Andes - Nariño, Mayo 3 de 2012
Ciudad y Fecha
El suscrito : AMANDA PANTOJA MARCILLOProfesional III Gestión del Riesgo en Salud – Interventor del Proyecto Cardiovascular en el municipio de Guachucal
Hace entrega de
* Kit Glucómetro Marca EASY GLUCOestuche. Cantidad 1 unidad Serial GH1USLD00775
* Lancetas Glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
* Tiras glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
Al afiliado : LUZ MILA...
ENTREGA DE GLUCOMETROS A AFILIADOS CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS
Los Andes - Nariño, Mayo 3 de 2012
Ciudad y Fecha
El suscrito : AMANDA LILIANA PANTOJA MARCILLOProfesional III Gestión del Riesgo en Salud – Interventor del Proyecto Cardiovascular en el municipio de Los Andes
Hace entrega de
* Kit Glucómetro Marca EASYGLUCO estuche. Cantidad 1 unidad Serial GH1USLD00775
* Lancetas Glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
* Tiras glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
Al afiliado : BLANCACERON DE GUERRERO
CC No 27307189 municipio de Los Andes
Con el Compromiso de :
* Utilizar el glucómetro exclusivamente por el afiliado beneficiado del programa.
* Utilizar elglucómetro según indicaciones médicas y del fabricante.
* Llevar el glucómetro a cada control médico y de enfermería que permita verificar el funcionamiento del equipo y seguimiento del paciente.* El daño o mal funcionamiento del equipo debe informarse inmediatamente a la IPS.
* La pérdida o el uso inadecuado del glucómetro debe ser asumido económicamente por el afiliado.__________________________________ _____________________________
AMANDA PANTOJA MARCILLO BLANCA CERON DE GUERRERO
Profesional III GRS – Nariño Afiliado Beneficiario
ASMET SALUD EPS-S CC No.27307189
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Los Andes - Nariño, Mayo 3 de 2012
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El suscrito : AMANDA PANTOJA MARCILLOProfesional III Gestión del Riesgo en Salud – Interventor del Proyecto Cardiovascular en el municipio de Guachucal
Hace entrega de
* Kit Glucómetro Marca EASY GLUCOestuche. Cantidad 1 unidad Serial GH1USLD00775
* Lancetas Glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
* Tiras glucómetro EASY Cantidad 100 unidades
Al afiliado : LUZ MILA...
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