acta medica

Acta Médica Peruana
versión On-line ISSN 1728-5917
Acta méd. peruana v.28 n.1 Lima ene./mar. 2011
 
Artículo original
Patrones de coloración en la inmunofluorescencia indirecta y su utilidad en el diagnóstico de leishmaniasis tegumentaria y enfermedad de Chagas
Indirect immunofluorescence staining patterns and their use for diagnosing cutaneous leishmaniasis and Chagas’ disease
 
LuisVásquez Huerta1, Nancy Ruelas Llerena2, Eleazar Córdova Benzaquen3
1 Médico parasitólogo. Docente de la Facultad de Medicina UNSA y UCSM.
2 Biólogo. Docente de la Facultad de Medicina UNSA y UCSM
3 Biólogo. Docente de la Facultad de Medicina UNSA

RESUMEN
Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la Inmunofluorescencia indirecta (IFI) en el diagnóstico de leishmaniasis y enfermedad deChagas.
Material y método: La inmunofluorescencia indirecta (IFI) fue aplicada para el diagnóstico de leishmaniasis y la enfermedad de Chagas utilizando como sustrato antigénico epimastigotos de Trypanosoma cruzi. Se descubrió un patrón de fluorescencia nuclear con los sueros de pacientes con leishmaniasis y un patrón periférico para con los de la enfermedad de Chagas. Luego, en un estudio ciego, seestimó el valor diagnóstico de la IFI en ambas enfermedades.
Resultados: En el diagnóstico de Leishmaniasis se encontró: Sensibilidad: 84,2%, especificidad: 100%, valor predictivo positivo: 100%, valor predictivo negativo: 82,9% y exactitud: 91,0%.
Conclusiones: La técnica de Inmunofluorescencia utilizando epimastigotos de Trypanosoma cruzi y considerando los patrones de coloración propuestos,tiene utilidad en el diagnóstico de leishmaniasis tegumentaria y también en el diagnóstico de la infección chagásica evitando la confusión dada por la reacción inmune cruzada de estas enfermedades.
Palabras clave: Leishmaniasis, enfermedad de Chagas, inmunodiagnóstico. Leishmania braziliensis. Trypanosoma cruzi.

ABSTRACT
Objective: To determine the value of indirect immunofluorescence (IFI) inthe diagnosis of leishmaniasis and Chagas disease.
Material and method: Indirect immunofluorescence (IFI) was employed for diagnosing leishmaniasis and Chagas disease using Trypanosoma cruzi epimastigota as substrate antigens. A nuclear fluorescence pattern was found in sera from patients with leishmaniasis, and a peripheral pattern was found in those with Chagas disease. Afterwards, we estimatedthe diagnostic value of IFI for both diseases in a blinded fashion.
Results: For diagnosing leishmaniasis, IFI sensitivity was 84.2%, specificity, 100%, positive predictive value, 100%, negative predictive value 82.9%, and accuracy was 91.0%.
Conclusions: The immunofluorescence technique using Trypanosoma cruzi epimastigota, considering the proposed color patterns, is useful for diagnosingcutaneous leishmaniasis and T. cruzi infection by avoiding confusion because of immune cross-reactivity between these conditions.
Key words: Leishmaniasis, Chagas disease, immunologic tests, Leishmania braziliensis. Trypanosoma cruzi.

INTRODUCCIÓN
La inmunofluorescencia indirecta (IFI) es una técnica de muy buena sensibilidad y especificidad diagnóstica5,6 y relativamente de bajo costo debidoprincipalmente a que el sustrato antigénico puede ser preparado en cualquier laboratorio de mediana complejidad. Esta técnica es utilizada para el diagnóstico de varias enfermedades; nosotros empleamos esta técnica para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas y Leishmaniasis, enfermedades frecuentes en la consulta, la primera propia de la zona y la segunda propia de zonas tropicales pero que losafectados acuden a nuestra ciudad para diagnóstico y tratamiento.
En la literatura especializada se encontró que no se recomienda el uso de la IFI cuando coexisten la enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis4,18, 22 en razón a que la IFI presenta reacción cruzada para estas dos enfermedades, condición que reduce notablemente su especificidad y por lo tanto su valor predictivo positivo. La lectura...