Acta

Breve reseña histórica de la evolución de los sistemas de salud. El caso argentino: una historia de fragmentación e inequidad.
RA.

PARTE

Lic María Teresa Rossi, Lic Amanda Noemí Rubilar

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Resumen El presente artículo intenta ilustrar en una apretada síntesis cómo han evolucionado a lo largo de la historia los sistemas de salud y cómo esa evolución se relaciona con losacontecimientos históricos más importantes desde fi nales del siglo XIX hasta nuestros días. Se destaca especialmente la importancia que el Estado de Bienestar ha tenido en la organización del sector salud y se hace referencia a la evolución que la organización institucional de la salud ha tenido en Argentina.

Summary The purpose of the present article is to show in a very brief synthesis how healthsystems have evolved through the ages, and how this evolution is related to the most important historical events from the last decades of the XIX century until today. Namely, it has highlighted the importance of the role of Welfare State in the organization of the health sector, and the evolution that health institutions has exhibited in Argentina.

Configuración social y salud Los sistemas de salud,entendiendo por tal a un conjunto de recursos que se organizan para ayudar a la población frente al riesgo de enfermedad y para promover la salud humana, han existido desde que las personas intentaron proteger la salud. La forma en que los sistemas de salud se han organizado a lo largo de la historia ha estado íntimamente asociada a la manera en que se ha organizado el modo de producción de lasociedad. Así, en el agrupamiento primitivo cuando el principio organizador era la subsistencia del grupo social, el concepto de salud perseguía el objetivo de consolidación social y estaba fuertemente infl uido por las prácticas religiosas. En un contexto donde las supersticiones constituían el núcleo central de las prácticas de salud, la concepción mítico-religiosa de la enfermedad conducía a untratamiento mágico
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Secretaria del Comité de Economía de la Salud de la Asociación Médica Argentina. Presidente del Comité de Economía de la Salud de

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la Asociación Médica Argentina.

religioso. Los brujos, los hechiceros, los videntes, los chamanes eran los encargados de conocer las causas de las enfermedades y las muertes que ocurrían en las tribus y aldeas, ejerciendo de estemodo el papel de los sanadores (médicos), eliminado o alejando los malos espíritus que eran los causantes de las enfermedades. Este importante rol que ejercían dentro de la tribu les permitía tener gran reconocimiento y respeto por parte de los integrantes de la misma, razón por la que el paciente se sometía totalmente a los dictados de estos elegidos, los cuales podían hablar con los dioses einterpretar signos. Estos sanadores profesionales eran iniciados por un maestro para tratar a los enfermos. Si el trastorno tenía causa evidente (golpe, caída) utilizaban remedios empíricos (trepanación, entablillado, hierbas medicinales). Si la enfermedad no era explicable, se la consideraba de origen sobrenatural o un castigo, en cuyo caso el tratamiento se basaba

en prácticas de carácterreligioso, tales como ofrendas a los dioses, oraciones y rituales. El sostenimiento de estos sanadores estaba a cargo de la aldea, mediante retribuciones en especie de los enfermos. En la sociedad esclavista, en cambio, la producción se realizaba con el trabajo de los esclavos, en tanto que los hombres libres integraban la clase dirigente y era ésta la que reunía la totalidad del poder y lo ejercía. Enuna sociedad de este tipo con una clara diferenciación social, la salud también aparece claramente diferenciada por clase o grupo social. En la sociedad griega, que es donde se inició el pensamiento médico científi co cuyo origen se puede vincular a la escuela de los hipocráticos, podían distinguirse tres tipos de práctica médica: la psicológica, la resolutiva y la medicina para esclavos. Las dos...