Acta

DECLARACION JURADA DE UNION LIBRE PARA FINES DE INSCRIPCION
ARS FUTURO

En la Ciudad de Santo Domingo, Distrito Nacional, Republica Dominicana, a los
Del mes de _________________ del año dos mil__________ (20

(

) días

); Por ante mi, ______________

________________________, Matricula número _________, con Estudio Profesional abierto en esta
ciudad; comparecieron, libre yvoluntariamente, los señores __________________________________
Y ___________________________________, dominicanos, mayores de edad, solteros, provisto de las
Cedulas de identidad y electoral números_______________________y________________________,
Respectivamente, dominicanos y residentes en ____________________________________________,
Del sector / ensanches __________________________de laciudad de _________________________,
A quienes doy fe conocer, y me han declarado, BAJO JURAMENTO, que desde hace mas de _______
Años conviven bajo el mismo techo y no tienen impedimento para contraermatrimonio legal. Que
producto de esa convivencia han procreado los hijos declarado con los nombres de ________________________________,________________________________,_________________________________
______________________________y_____________________________.
HECHO Y PASADO EN MI ESTUDIOS, el día, mes y año indicado y leído íntegramente a los
comparecientes, en presencia del testigo,señor (a) _________________________________________,
dominicano (a), mayor de edad, provisto de la cedula de identidad y electoral No. ________________,
Domiciliario y residente en___________________________________________del sector / ensanche
__________________________de la ciudad de ___________________________, testigo instrumental
Requerido al efecto, libre de tachas y excepcioneslegales, personal a quien doy fe conocer, quien al igual
que los comparecientes, procedió a firmarlo por encontrarlo conforme con lo declarado, por ante mi y
justos conmigo que CERTIFICO y DOY FE....