Actictudes ante el final de la vida

Actitudes ante el final de la vida en los profesionales de la sanidad

ACTITUDES ANTE EL FINAL DE LA VIDA EN LOS PROFESIONALES DE LA SANIDAD DIFFERENT ATTITUDES TOWARD THE END-OFLIFE IN HEALTH CARE PROFESSIONALS
Álvaro Sanz Rubiales1, María Luisa del Valle Rivero, Luis Alberto Flores Pérez, Silvia Hernansanz de la Calle, Celia Gutiérrez Alonso, Laura Gómez Heras, Consuelo García Recio Serviciode Oncología y Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Resumen Las opciones que la Medicina se plantea ante la persona que se encuentra al final de la vida parten de cuatro grandes actitudes globales: abandono, lucha, finalización y acompañamiento. El abandono es la actitud del que se desentiende del paciente con pocas expectativas y de la que deriva suresponsabilidad para que sean otros los que lo atiendan y lo cuiden. La lucha más que del «encarnizamiento» suele ser la presentación de la inercia, la obsesión o la obstinación terapéuticas, que son la actitud del que no sabe parar a tiempo o no consigue asumir que en ocasiones más tratamientos ya no se traducen en más beneficio clínico. La actitud de finalización entiende que el mejor modo de aliviaral paciente es darle una salida, ya que el sufrimiento sólo desparecerá si el enfermo escapa de su situación, y el único modo de darle esa salida es facilitarle o provocarle el fallecimiento, generalmente en respuesta a su propia solicitud. Por último, el acompañamiento es la actitud del que no abandona sino que busca alternativas para paliar y emplea medios proporcionados a la situación y alpronóstico del paciente, algo que, de alguna manera, refleje los principios de la Medicina Paliativa. Palabras clave: Final de la vida, eutanasia, Cuidados Paliativos.
1 Correspondencia: Álvaro Sanz Rubiales. Oncología Médica. Hospital Clínico Universitario. c/ Ramón y Cajal 3. 47005 Valladolid. fax:983257511. e-mail:asrubiales@hotmail.com Cuad. Bioét. XVII, 2006/2ª 215

Á. Sanz, Mª L. del Valle,L. A. Flores, S. Hernansanz, C. Gutiérrez, L. Gómez y C. García

Abstract There are different clinical options toward the patient in the end-of-life. However, all of them come from four global attitudes: abandon, struggle, conclusion, and to keep company. Abandon is the attitude of the physician who wants nothing to do with the patient with no expectations and in whom therapeutic options arescarce. Some times abandon translates in a derivation of the patient, its care, its compromise and its responsibility to another professional. Therapeutic struggle usually means the inertia, the obsession or the obstinacy of those who do not know how to stop therapies or are not able to understand that several times more treatment does not mean more clinical benefit. The ending or conclusion attitudeassume that the best way to achieve palliation is giving an exit to the patient as his sufferance will disappear only if he can escape their situation, and the only way to give him this chance is to facilitate or even to induce his death, usually at his request. Finally, to keep company is the attitude of people that do not abandon, that look for different options to palliate a and that, ifneeded, use proportionate means to the patient’s situation and prognosis, according to Palliative Care principia. Key words: End-of-life, euthanasia, Palliative Care.

1. Introducción Para comprender la actitud de las personas es preciso adentrarse en lo que son sus planteamientos más básicos: en las ideas madre y en los conceptos que laten detrás de su modo de ver la vida2. Para hacerse una idea decómo afrontan las cuestiones más trascendentales de la existencia propia y de la ajena hay que conocer y comprender su sustrato personal. Este tipo de cuestiones sobre los planteamientos vitales y las actitudes no se resuelven con números y estadísticas porque lo que está en juego no es tanto la cantidad como el concepto y el sentimiento que subyace bajo ese concepto3.
2 Malterud K. «The art...