Actinomicosis

actinomicosis
Historia natural
Los agentes causales de la actinomicosis son miembros de la flora normal de la cavidad bucal y a menudo se les identifica en cultivo de material obtenido de bronquios, vías gastrointestinales y el aparato genital de la mujer.
La etapa máxima de importancia en la aparición de actinomicosis es la transgresión de la barrera mucosa y por ello puede surgir infecciónlocal. La actinomicosis una vez establecida se propaga en forma continua mediante avance lento y penetra planos hísticos. En el comienzo puede surgir inflamación aguda en el sitio de infección; pero el signo definitorio de la actinomicosis es su fase indolente y crónica que es característica. Dicha fase se manifiesta por lesiones que por lo común son induraciones únicas o múltiples. Se observanecrosis central que incluye neutrófilos y granos de azufre, es un signo que prácticamente confirma el diagnóstico.
Clásicamente se han descrito como “leñosas” las paredes fibróticas de la lesión. No se han identificado los factores del hospedador o bacterianos que ocasionen el trastorno. Con el paso del tiempo se forman conductos fistulosos que se abren en la piel, órganos vecinos o huesos.
Encasos raros puede haber siembra hematógena a distancia. Como se señala, estas características peculiares de la actinomicosis remedan cáncer y suele confundirse con este.
Los cuerpos extraños parecen facilitar la infección. Esto es más frecuente con el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterino (Intrauterine Contraceptive devices, IUCD) Además se ha descrito con frecuencia creciente larelación de la actinomicosis con la infección por el virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH), los transplantes y la radioterapia o quimioterapia. En estos pacientes las infecciones ulcerosas de las mucosas (p.e: las causadas por el virus del herpes simple o por el citomegalovirus) y las anomalías de las defensas del hospedador podrían facilitar el desarrollo de la actinomicosis.
El periodo deincubación de la enfermedad es irregular; probablemente dura muchos años después de la formación de colonias en los tejidos orales, y días o meses después del trauma desencadenante y de la penetración en los tejidos.

Síntomas
* Úlceras en la piel, en particular las que se presentan en la pared torácica resultantes de una infección pulmonar con Actinomyces
* Fiebre
* Dolor mínimo oinexistente
* Hinchazón o abultamiento duro y rojo intenso a rojo púrpura que aparece en la cara o parte alta del cuello
* Pérdida de peso
El diagnóstico se confirma con la demostración de ramificaciones de hifas grampositivas de 0,5-1,0 micrón de diámetro en un “gránulo”.
Los resultados clínicos y de los cultivos permiten distinguir entre la actinomicosis y la actinomicetoma.
CadenaEpidemiológica
Busca ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interacciones entre el agente, el huésped y el medio.
Susceptibilidad del huésped
La susceptibilidad natural es baja, estas bacterias forman parte de la flora normal de la cavidad bucal y no se ha aclarado que es lo que transforma el estado de portador de los microorganismos enbacterias invasoras a menudo se presentan como otras bacterias bucales.
En aproximadamente la mitad de los enfermos por actinomicosis, la lesión inicial es cervicofacial, y la actinomicosis pélvica se ha presentado particularmente en mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos debido a que estos cuerpos extraños parecen facilitar la infección.
Agente infeccioso
Actinomicetos
Constituyen ungrupo heterogéneo de bacterias filamentosas que están relacionadas con corinebacterias(Es uno de los géneros más numerosos de actinobacterias con más de 50 especies, la mayoría no causa enfermedades, sino que son parte de la flora saprófita de la piel humana.) y micobacterias(El género incluye patógenos que causan graves enfermedades en los mamíferos, incluyendo tuberculosis y lepra.) y que...