Actinomicosis

UNIDAD ACADEMICA DE ODONTOLOGIA

RESUMEN DE BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA & FICOMICOSIS


UNIDAD DE APRENDIZAJE: MEDICINA BUCAL

BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA
El hongo paraccoccidiodes brasiliensis
Es una especie endémica de América latina
En ecosistemas selváticos, por lo cual Brasil
Ocupa el 1er lugar en infecciones por este Hongo,
El 2do país más afectado esla Argentina

B
lastomicosis sudamericana, es ocasionada por el hongo dimorfico paraccoccidiodes brasiliensis, el cual a una temperatura de 25°c se encuentra en su fase de micelio, y a 37°C sufre su dimorfismo térmico hacia su fase de levadura. El ser humano es el único huésped del paraccoccidiodes brasiliensis, y hasta el momento solo se sabe que su reservorio es la tierra.

* Micelio:fase infecciosa del hongo
* Levadura: fase patógena del hongo ( dentro del cuerpo )

El hongo entra al humano a través de la vía respiratoria, produciendo una infección inicial en pulmones, aunque no necesariamente, ya que también se puede dar en mucosas como primera infección, no es contagiosa, ya que solo se puede adquirir el hongo en su fase de micelio.
Los síntomas generales son,malestar general, perdida excesiva de peso y fiebre; la enfermedad presenta 2 tipos, los cuales van a tener síntomas diferentes, una fase sub aguda-aguda y una fase crónica.

FORMA SUB AGUDA – AGUDA

Es más común en pacientes jóvenes, sus síntomas serán:
* Compromiso de viseras
* Hueso
* Mucosas
* Hipertrofia de ganglios linfáticos
* Compromiso extenso del sistemareticundoentelial

FORMA CRONICA

Más común en adultos, se dice que la enfermedad se adquiere cuando jóvenes y se manifiesta cuando adultos. Síntomas:
* Infección pulmonar
* Lesiones granulomatosas crónicas de mucosas
* Compromiso cutáneo

CLASIFICACIÓN

* Mucocutanea
* Linfángitica
* Visceral
* Tipo mixto

Siendo la más común la localización mucocutanea, con un promedioaproximado del 32.5 %, la edad más afectada es entre los 40 y 50 años, siendo la ocupación de agricultor la más frecuente.
Cabe señalar que se producirá una intensa fibrosis en los tejidos afectados.

MUCOCUTANEA

La manifestación inicial se presenta en mucosa oral, principalmente en el área gingival, presentándose una periodontitis con movilización y caída de las piezas dentarias congranulomas apicales

Las lesiones principalmente serán de inicio bucal, presentándose ulceraciones granulomatosas, puntillado hemorrágico típico ( Moriforme ) afectando las comisuras y mucosas labiales, paladar blando, lengua y amígdalas. Otros síntomas asociados serán la sialorrea, odinofagia y disfonía

LOCALIZACIÓN CUTANEA

Se caracteriza por:

* Lesiones pápulo ulcero costrosas
*Ectimatoides
* Lesiones pápulo ulcero abscedadas
* Nodulares
* Verrucosas

DIAGNOSTICO

Se realiza una biopsia a la lesión, su examen será directo, en fresco, utilizando
suero fisiológico o hidróxido de sodio al 4 %

CULTIVO

* Agar dextrosa sabouraud 27 ° C
* Agar dextrosa sangre sabouraud 37° C

El cultivo se realizara a 27 y 37 °C, tratando de identificar las 2 fasesdel hongo; los resultando se obtendran en 4 semanas

DX HISTOPATOLOGICO

Se realizara la tincion con Hematoxolina – Eosina, la cual se apollara con otras tinciones especiales para hongos como la tincion Grocott que se utiliza para revelar hifas y la tincion PAS.

DX DIFERENCIAL

Se realizara para carcinoma espinocelular, Tuberculosis y otras Micosis sistemicas.Carcinoma espinocelular Blastomicosis sudamericana

* http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922010000600010&lang=pt

* http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922010000600010&lang=pt

TRATAMIENTO

El tratamiento es largo y se utilizaran...