Actinomyces

REV ESP PATOL 2004; Vol 37, n.º 4: 383-390

Uso del DIU asociado a la infección
secundaria por Actinomyces en tracto
genital femenino
José Antonio Sánchez Hernández1, Noé Ángel Mercado Carrillo1, Fátima Chilaca
Rosas1, José Antonio Rivera Tapia2
1

Laboratorio de Biología Celular de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
Centro de investigacionesMicrobiológicas, Instituto de Ciencias de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
jart70@yahoo.com

2

RESUMEN
Nuestro objetivo principal es que los médicos tengan en mente que toda usuaria de DIU
debe ser constantemente supervisada, pues se han reportado casos de actinomicosis pélvica en relación al DIU, en especial a los modelos plásticos (Asa de Lippes); el agente causante en lamayoría de casos es Actinomyces israelii, pero ahora también se ha encontrado A.
naeslundii por las nuevas conductas sexuales (sexo oral). La evolución de la actinomicosis es
lenta, si no se descubre a tiempo, invade varios órganos. Se deben recalcar la importancia de
los métodos diagnósticos más eficaces como son: la inmunofluorescencia y la citología exfoliativa cervico-vaginal; pues se hanreportado casos en la literatura de confusiones de la actinomicosis pélvica con una neoplasia maligna, lo que lleva a un manejo enteramente diferente de la enfermedad. El tratamiento adecuado es penicilina G y drenaje de los abscesos actinomicóticos.
Palabras clave: Actinomyces, DIU, Enfermedad Pélvica Inflamatoria, Tratamiento.

The use of IUD related to secondary infection by Actinomyces
in thefemale genital tract
SUMMARY
Our main objective is to encourage physicians in the constant supervision of all IUD users,
because of reported cases of pelvic actinomycosis, specially related to plastic models (Lippes
Handle); The most common causal agents are A. israelii and A. naeslundii, the latter specially
related to new sexual behaviors (oral sex). The evolution of actinomycosis is slow,and if not diagnosed on time the microorganism invades several organs. The importance of efficient diagnostic
tools such as inmmunofluorescence in cervico-vaginal smear must be insisted upon, specially in
cases where actinomycosis was misdiagnosed as neoplasms, implying an entirely different treatment of the illness. The appropriate treatment is G penicillin and drainage of the actinomycoticabscesses.
Key words: Actinomyces, IUD, Pelvic Inflammatory Disease, Treatment.
– 383 –

Sánchez Hernández JA, Mercado Carrillo NÁ, Chilaca Rosas F, Rivera Tapia JA

INTRODUCCIÓN
Los antecedentes más remotos de la anticoncepción registrados se encuentran en la medicina árabe. Posteriormente hasta el siglo XVI, se
conoce que los nómadas del desierto colocaban
un guijarro en la cavidaduterina de los camellos
para evitar la concepción antes o durante la travesía por el desierto (1).
En últimas fechas se han observado en las
mujeres usuarias del DIU enfermedades oportunistas, éste es el caso de Actinomyces, que aprovecha la reacción inflamatoria producida por el
DIU, generada por el constante contacto con el
polietileno del que esta fabricado este (2,3); lejos
de ser uncomensal del tracto genital, Actinomyces se convierte en un patógeno oportunista (4-6).
Dentro de los antecedentes históricos Actinomyces aparece por primera vez en los trabajos
de Von Dangebec (descubridor) y Bolinger en
1845 en el ganado vacuno, posteriormente la
atribución de patogenicidad en tracto genital
corresponde al australiano Zemman en 1883. En
la continua búsqueda, Jame Adolfo Israel yWolf
en 1891 relacionaron el Actinomyces con el hombre y describen su anatomopatología (4). En
1930 se publican diferentes casos de enfermedades oportunistas por Actinomyces. Para 1973
Henderson describe la actinomicosis pélvico uterina por uso del dispositivo intrauterino (DIU) (7).

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Todo DIU produce cambios bioquímicos, histopatológicos, celulares en el...