Actitud a seguir ante una sospecha de reaccion alergica

Actitud a seguir ante una sospecha de alergia a fármacos

Introducción
La incidencia real de la alergia a medicamentos en edad pediátrica es baja, mucho menor que en el adulto, y aunen la edad adulta es mal conocida. En un meta análisis realizado en 39 hospitales norteamericanos, estiman la incidencia de reacciones adversas a fármacos en un 6,7% de los pacienteshospitalizados, y de éstas se les podría atribuir un mecanismo patogénico inmunológico a un porcentaje de entre el 6% y el 10%. En un trabajo publicado en nuestro país, es interesantesaber que de un grupo de niños estudiados por supuesta alergia a fármacos, sólo la cuarta parte presentaban historia sugestiva de alergia a fármacos y de éstos sólo tuvieron una prueba deprovocación positiva el 4%.
A pesar de esta baja frecuencia real de la alergia medicamentosa, la sospecha de padecerla es altísima en la población general, que confunde fácilmente lasreacciones adversas de cualquier tipo con las reacciones alérgicas.
Así pues una de las primeras tareas del pediatra ante una reacción adversa a medicamentos va a ser diferenciar si setrata o no de una reacción adversa por hipersensibilidad.
Por otro lado, en la asistencia pediátrica urgente, la alergia a medicamentos va a dar lugar básicamente a dos situaciones:
• Laasistencia a un cuadro agudo de reacción alérgica.
• El paciente (o su cuidador en su lugar) manifiesta ser alérgico al o a los fármacos que precisa para su tratamiento.
En cualquierade las dos situaciones, además del tratamiento del proceso en curso, habremos de tomar una decisión: ¿debemos aconseja o no un estudio de alergia a fármacos en ese paciente y para esefármaco?
Este protocolo va a intentar resolver estas cuestiones de un modo práctico para el pediatra, y a la vez lo más seguro posible para el niño.
( Extracto de Mª Teresa Giner Muñoz)