actividad 3 SGSSC

ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA


ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD



ACTIVIDADES SEMANA TRES



1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.









2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta:afiliación, beneficiarios, POS y POSS.


RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
RÉGIMEN SUBSIDIADO
Este régimen se caracteriza por regular la vinculación de los individuos y sus familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando ésta se hace a través del aporte económico del afiliado si es trabajador independiente o pensionado, o en concurrencia de éste con el em­pleador cuando existe una relaciónlaboral.
Este régimen se caracteriza por el ingreso de las personas sin capacidad de pago y su núcleo familiar al sistema general de seguridad social en salud, cuando esta afiliación se hace a través del pago total o parcial de la unidad de pago por capitación subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.
BENEFICIARIOS
Son beneficiarios del sistema el (o la) cónyuge (casados con acta dematrimonio o cuya unión sea superior a 2 años en unión libre); los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de éste; los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquéllos con menos de 25 años y que se encuentren estudiando con dedicación exclusiva, dependiendo económicamente del afiliado. A falta de cónyuge, ehijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado que no estén pensionados y que dependan económicamente de éste.
BENEFICIARIOS
Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y su familia, identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza por el SISBEN, que no tienen capacidad de cotizar al régimen contributivo y en consecuencia, reciben un subsidio total oparcial del Estado. Además las personas pertenecientes a la población especial como son, miembros de comunidades indígenas, ha­bitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados, niños del bienestar familiar (ICBF), des­plazados, entre otros.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS)

El POS incluye servicios como:
• Programas de prevención de enfermedades.
• Urgencias de cualquier orden, es decir,necesidades que requieren atención inmediata.
• Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.
• Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis).
• Exámenes de laboratorio y Rayos X.
• Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.
• Consulta médica en psicología, optometría y terapias.
•Medicamentos esenciales en su denominación genérica.
• Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.
Estos servicios de atención que garantiza el POS, cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atención de enfermedades graves como problemas cardiacos, dia­betes, problemas neurológicos, enfermedades mentales, SIDA y cáncer, sin preexistencias, es decir,sin importar que las haya tenido o contraído antes de realizar su afiliación.
Ciertos tratamientos con fines estéticos están excluidos del POS. Algunos son: Cirugía estética con fines de embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estéticos, tratamiento de várices con fines estéticos, curas del sueño, tratamiento o medicamentos experimentales.
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO(POS-S)

Programas y servicios sobre promoción de la Salud y prevención de la enfermedad orientados a capacitar e informar a la comunidad sobre enfermedades respiratorias y diarreicas, crear hábitos de higiene oral y nutricionales, planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual, programas de prevención de alteraciones sensoriales, (visual y auditiva) a menores; controles...