Actividad fisica y obesidad

Prescripción de Actividad Física en la Obesidad y las Alteraciones Metabólicas
Carlos Saavedra1,2.
1,2Laboratorio de Metabolismo Energético del Instituto de Nutrición. Universidad de Chile.
Centro de Estudios en Obesidad y Alteraciones Metabolicas. Viña del Mar. Chile.

RESUMEN
Entre los años 2000 y 2003 las publicaciones científicas en el área del ejercicio en la salud han sido 7 vecesmayores que las publicadas entre los años 1970 y 1999 (1). La biología molecular ha contribuido en aclarar algunos de los mecanismos por los cuales el ejercicio físico constituye una intervención beneficiosa tanto en la prevención como en el tratamiento de las más frecuentes alteraciones metabólicas, osteomusculares y cardiovasculares. Paralelamente la medicina y la nutrición han hecho esfuerzos pordisminuir en los últimos 15 años la prevalencia del sobrepeso y de la obesidad. Sin embargo, esta se ha incrementado en todas las edades y en ambos sexos de un 9 a un 42 % (2). Las alteraciones metabólicas y cardio-vasculares asociadas al sobrepeso y a la obesidad pueden ser en cierto modo anuladas por el cambio en la condición física y muscular del individuo con mínima dependencia del IMC, delpeso o del porcentaje de tejido adiposo del individuo. Se ha demostrado que los triacilglicéridos intramiocelulares, inhiben proteín quinasas correspondientes a la cascada de señales de la insulina. La capacidad del músculo para metabolizar los triacilglicéridos que esta célula almacena mediante el ejercicio, logra como resultado una disminución de la insulino resistencia, defecto común a variosdesórdenes metabólicos. Las alteraciones anteriormente descritas guardarían relación con la capacidad física de trabajo del sujeto, variable o índice que ha sido señalado como un indicador de riesgo cardiovascular 3.8 veces más potente que los tradicionalmente empleados por la medicina (3). Es importante considerar el tipo de ejercicio y el umbral de actividad física que permita de manera diferenciadaconseguir la metabolización de sustratos energéticos, según su origen hidrocarbonado o graso. Esto implica que el sujeto sometido a un ejercicio físico, primeramente debe ser evaluado y diagnosticado en términos de capacidad física, priorizando la intención de adecuar cargas de trabajo que lo capaciten para desarrollar mecanismos fisiológicos preventivos y terapéuticos, dejando como un segundoobjetivo las ventajas sicosociales y recreativas, como resulta con cerca del 60% de los programas de ejercicio físico impartidos en la actualidad.
Palabras Clave: trastornos metabólicos, ejercicio, insulino dependiente, diabetes.
ANTECEDENTES GENERALES
Si consideramos que un individuo gasta aproximadamente una kilocaloría por kilogramo de peso por kilómetro trotado y si su peso es de 90 kg.Deducimos que habrá gastado unas 90 kilocalorías (!). Debemos preguntarnos
1. ¿Cuantos de nuestros pacientes de 90 kilos pueden trotar un kilómetro?
2. Si pudieran hacerlo ¿sería esto importante para normalizar el peso corporal?
3. ¿Posee importancia fisiológica?
El primer interrogante debe responderse en consideración de la siguiente doble problemática: a) fisiológica y biomecanicamentesujetos de 90 kilos no entrenados están incapacitados de acceder a tal prescripción.
El segundo: con relación al porcentaje del ingreso energético aportado por los alimentos, la energía “malgastada” en el caso del ejemplo (unas 90 kcal) de ninguna manera contribuye a una pérdida de peso que permita la normalización del mismo.
Sin embargo, en una maratón internacional aproximadamente el 25% de losindividuos pesan 90 kilos y estos terminan un recorrido de 42 kilómetros, es decir, son capaces en algunas horas de gastar aproximadamente 3.800 kcal. Evidentemente, la capacidad física de realizar el trabajo y la tolerancia al esfuerzo es uno de los principales factores limitantes en la posibilidad e incrementar el gasto calórico de manera significativa.
¿Cuál es la importancia fisiológica del...