Actividad Fisica y Salud

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farmacia práctica

LA SALUD EN EQUIPO

LA COLUMNA VERTEBRAL
DEL NIÑO EN CRECIMIENTO:
DESVIACIONES
En este número se revisan algunos de los problemas más comunes que afectan a la espalda de los niños en crecimiento: cifosis,lordosis y escoliosis. Nuestros colaboradores describen, desde el punto de
vista de un servicio hospitalario de pediatría, cuál es la aproximación terapéutica a estos pacientes.
DRES. SANDRA FERNÁNDEZ ÁVALOS Y SANTIAGO GARCÍA-TORNEL FLORENSA.
Servicio de Pediatría. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona.

L

as desviaciones de la columna vertebral afectan con relativa frecuencia a la poblacióninfantil, pero en muchos casos pasan inadvertidas. En general, no suelen dar síntomas
que alerten de su existencia, ya que la ausencia de dolor es
usual. Los padres rara vez advierten el problema, salvo que la deformidad sea muy evidente, lo que ya es indicativo de una evolución
avanzada. Estos dos hechos –deformación y ausencia de dolor–,
hacen que la exploración física rutinaria de laespalda, en las revisiones periódicas del programa del niño sano, sea esencial para detectar el problema lo más precozmente posible.

DISEÑO Y ESTRUCTURA DEL RAQUIS
La columna vertebral, raquis o espina dorsal, es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, situada en
la parte dorsal del torso, que funciona principalmente como
elemento de sostén, recubrimiento y protección de lamédula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener
el centro de gravedad los animales vertebrados. Consta de
33 piezas óseas, denominadas vértebras, con un diseño y estructura capaces de proporcionar la flexibilidad, estabilidad

CASO CLÍNICO
Chica de 12 años, sin antecedentes personales y familiares de interés, que acudió a la visita del pediatra porque estando en la playa
lospadres observaron una forma asimétrica de la espalda al recoger la toalla del suelo. Cada vez que hacía el gesto reaparecía la
deformidad. En la exploración física, se apreció desviación de la
línea de apófisis espinosas de convexidad tóracolumbar izquierda,
test de Adams con gibosidad de 10° medido con escoliómetro.
La exploración general y la neurológica fueron normales. En latelerradiografía anteroposterior, se constató la presencia de escoliosis toracolumbar izquierda con vértebras límite T8-L3 y vértice T12
con VA por el método de Cobb de 30°. Se indicó tratamiento con
corsé de 23 horas al día, asociado a cinesiterapia para evitar la progresión.

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y amortiguación de impactos que necesita el cuerpo durante
el movimiento.
La estructura ósea intrincada y compleja de lacolumna
vertebral está formada por veinticuatro vértebras articuladas
y nueve fusionadas en una sola. La columna se divide en siete
vértebras cervicales (cuello), 12 vértebras dorsales (tórax) y
cinco vértebras lumbares (zona inferior de la espalda). El sacro (cintura pélvica posterior) y el coxis (parte final de la columna) están formados, a su vez, por cuatro y cinco vértebras
fusionadas,respectivamente. Las primeras dos vértebras cervicales son únicas porque sus formas permiten amplios movimientos rotatorios de la cabeza, tanto hacia los lados como
hacia delante y hacia atrás. Las curvas de la columna nos permiten absorber golpes y choques.
Los huesos en cada región de la columna vertebral tienen
diferentes tamaños y formas para permitir diversas funciones. Las vértebrasaumentan de tamaño desde la región cervical a la lumbar como consecuencia principalmente de que
deben soportar más peso en la parte inferior de la espalda que
en el cuello. Las vértebras C2 a L5 poseen una arquitectura similar: presentan un bloque óseo en la parte anterior conocido con el nombre de cuerpo vertebral, el conducto vertebral
o raquídeo en la parte central por el que pasa la médula...